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前置胎盘 Placenta previa 定 义 孕28周后若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于先露部,称Placenta praevia. 发病率:国外0.5% 国内0.24~1.57% 临床表现 症状:孕晚期或临产时,无诱因反复无痛性阴道出血是其特征。阴道出血发生时间早晚、反复发生次数、出血量与前置胎盘类型关系密切。 体征:休克;先露高浮;胎位异常等。 诊 断 病史:孕晚期或临产时突然发生无诱因无痛性反复阴道出血 体征:可有休克、先露高浮、子宫大小与孕周相符;宫内窘迫、甚至死胎;耻骨联合上方听到胎盘杂音。 阴道检查:仅适用于终止妊娠前为明确诊断并决定分娩方式。必须在输液、输血及手术的条件下进行。 超声检查: 产后检查胎盘及胎膜 鉴别诊断 胎盘早剥 脐带帆状附着的前置血管破裂 胎盘边缘血窦破裂 宫颈息肉 宫颈縻烂 宫颈癌 对母儿影响 产后出血 植入性胎盘 产褥感染 羊水栓塞 早产及围生儿死亡率高 谢谢!

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