人工气道护理常规文件材料.pptVIP

石化总医院人工气道护理指南 复习呼吸系统：包括呼吸道和肺。 上呼吸道：鼻、咽、喉 呼吸道 下呼吸道：气管、 各级支气管 建立人工气道的目的 维持通畅的气体交换的通路 建立清除分泌物的途径 进行机械通气 气管插管的深度 导管尖端距离隆突3-5cm 经口插管：门齿（22 ± 2）cm 经鼻插管：鼻孔（ 27 ±2）cm 儿童(2岁）：双唇 ( 12 + 年龄/2) cm 经口插管过长 — 适当剪掉 人工气道护理指南 人工气道护理的目的 环境管理 正确固定气管插管和气管套管 吸痰的操作流程 气道湿化 管道的清洗消毒与更换 病情观察 人工气道护理的目的 保持呼吸道通畅，保证有效通气 预防下呼吸道和肺部感染 预防脱管和意外拔管 预防管道阻塞 正确固定气管插管和气管切开套管 固定方法 经鼻气管插管固定方法：剪一根长10cm，宽2.5cm的白布胶布，从中间剪开一部分(约2/3)，宽的一端贴在鼻翼上，将另一端两条细长的胶布，分别环绕在气管插管的外露部分。 气管切开固定方法：将两根寸带，一长一短，分别系于套管两侧。将长的一端绕过颈后，在颈部左侧或右侧打一死结或打手术结，以防脱出；寸带松紧要适度，以一指的空隙为宜。 正确固定气管插管和气管切开套管 保持颈部伸展位，尽量减少患者头部活动或强调头颈部一致转动，防止套管移位、脱出或阻塞。 每日检查寸带松紧度并随时调整。寸带每周更换一次，有污染时，随时更换。 行气管插管者，应每日检查并记录气管插管的深度。记录方式为“经口/经鼻，气管插管距门齿**cm”。成人一般插入深度为22-24cm，如有脱出，及时通知医生。 正确固定气管插管和气管切开套管 对烦躁或意识不清的病人，应用约束带适当约束病人双手，防止病人自行拔管。同时遵医嘱应用镇静药物。 气管切开处及其周围皮肤用0.5%碘伏消毒，更换无菌敷料，每日一次。污染严重时，随时消毒并更换敷料，保持局部清洁干燥。 吸痰操作流程 洗手，严格执行手卫生规范。 用物准备： ①准备专用的气管切开护理盘，每日更换盘内物品，高压蒸汽灭菌。每日清洗消毒吸引装置、氧气湿化瓶，每日更换灭菌蒸馏水。 ②选择合适的吸痰管，吸痰管外径不超过内套管内径的1/2。 ③床旁备好抢救设备、吸引器、给氧装置等。调节吸引器压力成人150-200mmHg。 吸痰操作流程 评估患者：了解患者病情、意识状态；掌握吸痰指征，听到病人咽喉部有痰鸣音或出现咳嗽时给予吸痰。 吸痰前提高氧浓度，给氧2分钟或调节呼吸机给氧浓度至100%2分钟。 吸痰时严格无菌操作，戴无菌手套持吸痰管的手不得被污染，使用一次性无菌吸痰管，一根吸痰管只用于1次吸引。 吸痰操作流程 吸痰前用无菌生理盐水润滑吸痰管，先抽吸气道内痰液，再抽吸口鼻腔内分泌物。抽吸过口鼻腔内分泌物的吸痰管禁止再次抽吸气道内分泌物。 操作时一手先阻断负压，另一手戴无菌手套持吸痰管，以快而轻的动作将吸痰管送至气管。待吸痰管被送至气道超过内套管1-2cm时，开放负压，拇指和食指左右旋转上提吸痰管，充分吸引气管内分泌物。根据病情可进行深部吸痰，即将吸痰管插入至有阻力时，深度相当于气管隆突部位，再向后回缩1-2cm。吸痰管插入过程中不能开放负压。 根据吸痰管的位置和深度不同，有三种吸痰方式 套管内吸痰：痰液大量涌出时，先开放负压，边吸边进，吸痰管插入深度不超过气管套管，吸尽套管内痰液。 套管下吸痰：最常用。吸痰管被送至气道超过内套管1-2cm时，开放负压，拇指和食指左右旋转上提吸痰管，边吸边退，充分吸引气管内分泌物。 深部吸痰：即将吸痰管插入至有阻力时，深度相当于气管隆突部位，再向后回缩1-2cm，开放负压，旋转退出。 吸痰操作流程 吸痰过程中密切注意生命体征变化，一旦出现剧烈呛咳、心律失常或脉搏血氧饱和度降至90%，应立即停止吸痰，给予氧气吸入，缓解后再操作。 吸引时间﹤15S，若痰液较多，需要反复吸引时（不超过3次），中间应给予氧气吸入。 吸痰后提高氧浓度，给纯氧2分钟或调节呼吸机给氧浓度至100%2分钟。 吸痰时，注意吸痰管插入是否顺利，遇有阻力时，应分析原因，不得粗暴操作以免损伤气道黏膜，造成出血。 吸痰操作流程 吸痰后，冲洗吸痰管。 为防止分泌物潴留，应采取拍背、刺激咳嗽等物理治疗方法协助患者排痰。 口腔护理每日2次，有异味者，酌情增加口护次数。 口腔护理 牙斑含有多种病原体 危重患者 48 小时后, 正常的口腔菌群将变为含有多种毒力很强的gram (-) 杆菌的菌群