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第五章 妊娠诊断
妊娠全过程 40周 分3个时期（trimester）
早期妊娠:妊娠12周末以前。
中期妊娠：第13~27周末。
晚期妊娠：第28周及其以后。
第一节 早期妊娠的诊断
病史与症状：
停经 是妊娠最早、最重要的症状。 月经过期10日或以上，应疑为妊娠，但停经并不一定是妊娠。
早孕反应 约 60%的妇女于停经6周左右出现。与HCG增多、胃酸减少、胃排空延长有关。
尿频 12周后消失
乳房：胀痛，哺乳期妇女乳汁减少
注意
停经日数少 要综合判断
表现不典型者要排除：卵巢囊肿、囊变肌瘤尿潴留的膀胱
不应将妊娠试验作唯一的依据
第二节 中、晚期妊娠的诊断
症状 早期妊娠的经过 腹部增大 胎动
体征 1. 子宫增大
36周末
32周末
20周末
16周末
12周末
体征
2. 胎动 （fetal movement,FM）， 自觉胎动时间：18~20周
3~5次/小时
● 3. 胎儿心音 用听诊器经孕妇腹壁听到胎心时间：18~20周 鉴别：子宫杂音、腹主动脉音、脐带杂音
● 4. 胎体 24周后可分清四部分，各有特点
辅助检查
1. 超声检查
2. 胎儿心电图 间接法 12周后 可显示
第三节 胎姿势 、胎产式、 胎先露、胎方位
胎姿势 （fetal attitude）：胎儿在宫内的姿势
胎产式（ fetal lie）：母体纵轴与胎儿纵轴的关系
胎先露（fetal presentation）：最先进入骨盆入口的胎儿部分
胎方位（ fetal position）：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系
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