帕金森病病例分享-大连市中心医院王翠PPT.ppt

帕金森病药物治疗 病历分享; 病例; 病例; 病例; 用药; 结果;DefinitionLD treatment after honeymoon ;; *;;Definition of Wearing-off;Diagnosis difficulty;WO的发生率;受体前机制： 存活的黑质多巴胺能神经元减少 神经元调节多巴胺释放的能力下降 脑贮备能力下降 血浆中左旋多巴水平下降,缓冲能力下降 受体后机制 短的半衰期致脉冲刺激纹状体多巴胺受体， 使受体暴露于交替升高和降低的多巴胺环境 导致基因表达和神经元的点燃下调，导致运动波动 ;Obeso JA, Olanow W, Levodopa motor complications in Parkinson’s disease. Trends Neurosci 2000;23 Nutt JG,Stocchi F. Continuous dopamine-receptor stimulation in advanced Parkinson’s disease. Trenda Neurosci 2000; 23 Olanow WC, Schapira AHV, Continuous dopamine-receptor stimulation in early Parkinson’s disease. Trenda Neurosci 2000; 23 Brotchie JM. The neuronal mechanism underlying levodopa-induced dyskinesias in Parkion’s disease. ANN Neurol 2000; 47;优化左旋多巴？－增加左旋多巴剂量不能实现CDS;优化左旋多巴？－增加左旋多巴给药次数不能实现CDS;优化左旋多巴？控释左旋多巴吸收不稳定，未能改善运动并发症;L-Dopa更为持续和接近生理特性的释放可产生类似于生理性多巴胺刺激的效果 研究表明：多巴胺能药物如果以更持续的方式给药能够逆转已经发生的运动并发症 慢性输注阿朴吗啡、利舒脲、左旋多巴可改善口服左旋多巴诱发的运动并发症 一项前瞻性的随机试验证实，与口服标准剂型的左旋多巴相比，皮下持续注射利舒脲能够显著减少“关”期和运动障碍;;优化左旋多巴？加用COMT抑制剂：更有效、持续、平稳的多巴胺能刺激;Entacapone in the treatment of Parkinsons disease ;珂丹的临床疗效：改善震颤并有效改善运动症状 ;珂丹的临床疗效：显著延长“开”期并显著改善生活质量 ;珂丹的临床疗效：剂末现象早期使用，获益更多 ;延迟运动并发症;;