心肌标志物及D-二聚体临床应用PPT.ppt

; 心肌细胞损伤后，因膜的完整性和通透性的改变，导致细胞内的大分子生物化学物质的溢出，人们通常把这些能在血循环中被检出的物质称为心肌标志物。 ;心肌损伤晚期（心衰）标志物： B型尿钠肽（BNP）; 肌红蛋白是一种氧结合蛋白，广泛存在于骨骼肌、心肌、平滑肌，约占肌肉中所有蛋白2%。分子量（17.8kD）小于CK-MB（84kD）,更小于LDH（134kD）,且位于细胞质内，故出现较早。到目前为止，MYO是AMI发生后最早的可测标志物。 ;心肌肌钙蛋白（ cTn ）  cTn 有 cTnI 和 cTnT 两种亚型。因其特异性强、灵敏度高、发病后持续时间长，是目前诊断心肌损伤较好的确定标志物。 ; 心肌肌钙蛋白的升高不仅能检出急性心肌梗死，而且能检出微小心肌损伤。尤其是对于临床不存在缺血损伤的情况下，可协助医生考虑寻找引起心肌损伤的其他病因，如急性风湿热、心肌炎、慢性肾功能衰竭及肺栓塞???败血症等。心肌肌钙蛋白更为突出的特点是可用于估计心肌缺血损伤面积、估计左心室功能，以及某些治疗药物的临床疗效观察等。 ;多种标志物的联合应用;BNP的临床应用;呼吸困难;BNP在呼吸困难患者中的应用建议;BNP在心衰患者中的应用建议;不稳定心绞痛/心肌梗死：cTnI +MYO+CRP 呼吸困难/心衰： BNP+ cTnI 急诊患者怀疑心梗：超敏cTnI ;总 结;D - 二聚体概述;D -二聚体测定的临床应用;排除肺栓塞 ;注意事项;注意事项;谢谢