心血管内科的基本PPT.ppt

心血管内科的基本治疗;内 容;慢性心力衰竭基本治疗; 心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征;心衰的主要临床表现; 心功能的分级 （NYHA的分级方法）;心衰的分期(二);心衰分期的优点 ;心衰患者临床评估(一）;心衰患者临床评估(二);心衰高危患者的治疗建议 （A期）;对无症状左心功能不全者的治疗建议 （B期）;对有症状左心室收缩功能不全治疗的建议（C期）;对有症状左心室收缩功能不全治疗的建议 （C期）;终末期难治性心衰患者的治疗建议  （Ｄ期）;CRT治疗(三腔同步起搏治疗);;高血压病的治疗;中国的患病率 In 1959, 5.11% In 1979, 7.73% In 1991, 11.88% 1/8 随年龄而增加. 北方高于南方 ;category SBP （mmHg） DBP（mmHg） optimal 120 80 normal 130 85 high normal 130~139 85~89 hypertension grade1(mild) 140~159 90~99 grade2(moderate) 160~179 100~109 grade3(severe) ? 180 ?110 Isolated systolic hypertension grade1 140~159 90 grade2 ? 160 90;原发性高血压危险度的分层; 2、靶器官损害 / 临床疾病 心脏疾病 左室肥大 心绞痛 心肌梗塞 曾进行冠脉旁路手术 心力衰竭 脑血管疾病 脑卒中 短暂性脑缺血发作 肾脏疾病 蛋白尿 血肌酐升高 周围动脉疾病：夹层动脉瘤、症状性动脉疾病 视网膜病变：Ⅲ级;预后危险分层;高血压病的治疗;非药物治疗;降压药分类;降压药物的选择;降压药物的选择;降压药物的选择;14687a M;14699 M;冠心病的基本治疗; 提 要; 硝酸酯类药物治疗原则（一）; 普通肝素（Heparine） 静推 5000U 肝素冲击量后， 以 1000U/h 静滴维持 每4-6h测定 APTT 或 CT， 保持凝血时间为对照的 1.5～2.0 倍 一般使用时间 48～72h 后改皮下 7500U Bid，2～3天;抗血小板药物治疗原则（一）; 抑制血小板内环氧化酶 TXA2 服用应选择水溶性或肠溶性 不可逆性抑制血小板聚集，持续约 7～10 天， 当每日新生血小板达到总体10%时功能即恢复， 故需每日维持服用 75～100mg/d (如:拜阿司匹林 100mg/