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急性痛风性关节炎的诊断与治疗PPT
痛风的诊断与治疗;痛 风;
原发性痛风
多数原因不明，常伴有高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压、动脉硬化等。
少数(1%)是酶缺陷(HGPRT?或PRPPS ?)
继发性痛风
由肾脏病、血液病及药物等多种药物引起;血尿酸水平与高尿酸血症;血尿酸水平与痛风发生率;对痛风的认识历史;1776年 瑞典药剂师Carl W. Scheels从痛风患者的肾结石中分离出尿酸;1824年 英国Afred B. Garrod发现痛风患者有高尿酸血症;1898年Fischer阐明尿酸的化学结构，确认尿酸是由嘌呤形成;痛风的流行病学;痛风的好发年龄与性别;嘌呤代谢和尿酸合成途径图;尿酸的排泄; 肾脏对尿酸的排泄;原发性痛风的病因;痛风性关节炎(GA)的发病机制;急性痛风性关节炎的临床特点;绝经期妇女和老年人痛风性关节炎的特点;痛风性关节炎首发与再发的间隔;痛风的实验室检查;尿酸盐晶体;痛风的X线检查; 痛风性关节炎的临床诊断;A.关节液中有???酸盐结晶
B.痛风结节针吸或活检有尿酸盐结晶
C. 有以下12条中的6条者
1. ＞1次发作的急性关节炎 7. 单侧跗骨关节
2. 最大炎症在1天内 8. 可疑痛风石
3. 单关节炎 9. 血尿酸高
4. 关节发红 10. 关节非对称性肿(x-线)
5. 趾MTP 痛或肿 11. 无破坏的皮质下囊肿
6. 单侧 趾MTP 12. 关节炎发作时滑液培养阴性;鉴别诊断;血尿酸不高的单关节炎鉴别;急性痛风性关节炎血尿酸不高 可能原因; 治 疗;一般治疗;控制急性发作;秋水仙碱; 非甾体抗炎药 (NSAIDs); 非甾体抗炎药 (NSAIDs);糖皮质激素;降尿酸治疗; 痛风
血尿酸增高
尿酸产生过多 尿酸排泄障碍
（10%） （90%）
内源性 外源性
（80%） （20%）;谢谢
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