急救药品的合理使用PPT.pptVIP

去甲肾上腺素注射液 1ml:2mg 药理作用 为强烈的α受体激动药，对β1受体作用较弱，对β2受体几无作用。 用量用法 1.升压 开始以8~12ug/min速度滴注，调整滴速以达到血压理想水平；维持量为2~4ug/min。 2.上消化道出血 口服：每次服注射液1~3ｍｌ，１日３次，加入适量冷盐水服下。 静脉滴注时间过长，浓度过高和药液外渗，可引起局部组织坏死，如发现外漏或局部皮肤苍白应立即更换部位，并热敷，用酚妥拉明2-5mg，溶于生理盐水10-20mL中做局部注射。 与洋地黄类药物同时使用，易致心律失常。 用药重点提示 几乎不溶于水，注射液以乙醇助溶 本品可不稀释，或用5%葡萄糖稀释不超过4-6倍 不宜与含钙溶液或强酸碱类药物合用 去乙酰毛花苷注射液 2ml：0.4mg 药理作用 强心药物，可增加心肌收缩力、减慢心率、抑制传导。 用量用法 心力衰竭或心房颤动：5%Glu 20ml稀释 0.2~0.4mg iv 去乙酰毛花苷注射液 2ml：0.4mg 去乙酰毛花苷药物相互作用 去乙酰毛花苷 加强药效 洋地黄中毒 呋塞米 低血钾 用药重点提示 以舒张功能不全为主的肥厚型心肌病禁用 通过体内生物转化为地高辛发挥药理作用，中毒时进行地高辛血药浓度监测。 如患者常规服用地高辛，应减少剂量，防止中毒；中毒时可给予钙螯合剂、阿托品或苯妥英钠。 螺内酯可延长本品血浆半衰期 略溶于水 可用5%葡萄糖或生理盐水稀释 不宜与碱类药物配伍 盐酸多巴酚丁胺 2ml：20mg 药理作用 β1受体激动剂，强心药物，可增加心肌收缩力、心排量，促进传导。 用量用法 心力衰竭：5%Glu或NS 稀释，给药剂量2.5~10ug/kg/min。在15ug/kg/min以下时，心率和外周血管阻力基本无变化。 盐酸多巴酚丁胺 2ml：20mg 用药重点提示 少量药物被氧化时可以使药液发生微黄，在规定时间内使用，药物活性物明显降低。 与β受体阻滞剂同时使用，可拮抗本品作用，导致外周血管总阻力增大。 处方中含聚山梨醇80 300mg/支 必须用5%葡萄糖稀释 盐酸胺碘酮注射液3ml：0.15g 药理作用 胺碘酮是以Ⅲ类抗心律失常作用为主的心脏离子多通道阻滞剂，兼具Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药物的电生理作用。 抑制窦房结和房室交界区的自律性，减慢心房、房室结和房室旁路传导，延长心房肌、心室肌的动作电位时程和有效不应期，延长旁路前向和逆向有效不应期。 因此具有广泛的抗心律失常作用，可抗房颤和室颤，可治疗房速和室速，也可治疗房室结、房室折返性心动过速等。 盐酸胺碘酮注射液3ml：0.15g 盐酸胺碘酮注射液3ml：0.15g 室颤或无脉室速的抢救 在心肺复苏中，如2～3次电除颤和血管加压药物无效时。立即用胺碘酮300mg（或5mg/kg）静脉注射，以5%葡萄糖20mL稀释，快速推注，然后再次除颤。 如仍无效可于10～15min后重复追加胺碘酮150mg（或2.5mg/kg。室颤转复后，胺碘酮可静脉滴注维持量。在初始6h以内以1mg/min速度给药；随后18h以0.5mg/min速度给药。 第一个24h内用药总量（包括静脉首次注射、追加用量及维持用药）一般控制在2.0～2.2g以内。第二个24h及以后的维持量根据心律失常发作情况酌情减量。 盐酸胺碘酮注射液3ml：0.15g 持续性室速 对于血流动力学稳定的持续性单形、多形性室速和未明确诊断的宽QRS心动过速，首剂静脉用药150mg，用5%葡萄糖稀释后推注10min。首剂用药10～15min后如仍不见转复可重复追加静脉150mg再负荷。若使用了胺碘酮数次负荷后室速未能很快转复，应考虑电复律。 盐酸胺碘酮注射液3ml：0.15g 禁忌症 1.病人未安装起搏器时，窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦 房结疾病、高度房室传导阻滞、双或三分支传导阻滞时禁用 2.甲状腺功能异常 3.已知对碘、胺碘酮或其中的辅料过敏 4.妊娠及哺乳期 5.循环衰竭 6. 低血压、严重呼吸衰竭、心肌病或心力衰竭（可能导致病 情恶化） 7.3岁以下儿童 注：心肺复苏抢救不适用 盐酸胺碘酮注射液3ml：0.15g 药物 产生效应 地高辛 增加药物浓度，窦房结及房室结的抑制 华法林 增加药物浓度和效应 β受体阻滞剂 增加心动过缓及房室传导阻滞的发生 地尔硫卓 增加心动过缓及房室传导阻滞的发生 麻醉药品 有可能发生低血压和心动过缓 盐酸胺碘酮注射液3ml：0.15g 心脏毒性 静脉使用胺碘酮的作用副作用是低血压和心动过缓。 对老年人或窦房结功能低下者，窦性心率＜50次/min者，减量或暂停用药。 盐酸胺碘酮注射液3ml：0.15g 肺毒性 原因：可能是药物直接毒性及炎症反应、过敏反应共同作用的结果