手术中病人的护理PPT.ppt

; ;手术室设施与设备 一般安排在建筑的较高层，与外科病房、检验科室、血库等相邻近。以东西方向延伸比较好，主要的手术间应在北侧，避免阳光直射，南侧多作为辅助用房或小的手术间。;手术室区域划分： 分3个区域 ;;手术间 手术间数或手术台数一般与外科的实际床位数比为1:20~25 分类：无菌手术间、相对无菌手术间、有菌手术间;结构： 地面及墙壁：坚硬、平整、无缝 墙角应呈弧形，不易蓄积灰尘;物理环境 温度：20~24℃ 湿度：50%~60% 各物品应固定放置点;手术室的管理;若接台手术，应先安排无菌手术，后进行有菌手术。 手术室无菌物品应定期消毒，及时备好手术用品及器械，急救物品应备齐。 ;手术室分区管理 严格区分或隔离手术室的三个区域。 凡进入手术室的人员必须换手术室专用衣物、遮住头发和口、鼻方可进入半限制区； 进入半限制区不可大声谈笑及高声喊叫； 进入限制区内须严格遵守无菌原则。;一般需要采用双通道方案：无菌通道是医务人员、手术前病人、洁净物品的行走路线；污物通道是手术后器械、敷料、污物的运输路线。 ;手术间的清洁消毒管理;④每周大扫除一次，每周用空气消毒器作空气消毒一次。 ⑤每月定期作空气细菌培养。 ⑥特殊感染手术时建议使用一次性物品，手术后按有关规定及方法进行消毒处理。 ;常用手术器械与物品;常用手术器械与物品;病人准备;1. 一般准备 全身麻醉或椎管内麻醉的病人应在术前30～45分钟，低温麻醉的病人需提前1小时到达手术室。 根据病历及手术安排检查病人相关情况，并认真点收所带药品、作好三查七对和麻醉前的准备工作。 ; 2.体位安置 ①尽量保证病人的安全与舒适。 ②按手术要求充分暴露手术区域。 ③不影响呼吸及循环功能，避免血管、神经受压。;④肢体及关节不能悬空 ⑤妥善固定。 ⑥便于麻醉及监测。 ;（1）仰卧位:适用于腹部、颅面部、颈部、骨盆及下肢手术等，为最常见的体位。;（2）侧卧位:适用于胸、腰部及肾手术。 ;（3）俯卧位：适用于脊柱及其他背部手术。 ; （4）膀胱截石位：适用于会阴部、尿道、肛门部手术。 ;手术区皮肤的消毒;污染或感染伤口、肛门等处手术：由手术区周围向中心消毒 面颈部、会阴部、婴幼儿、植皮区不宜用碘酊消毒 手术区皮肤消毒范围至少包括手术切口周围15cm以上区域 ;手术区皮肤消毒 ;4.手术区铺单 铺单时至少四层无菌布单； 手术单应自然下垂，距手术台面至少30cm 。;手术区铺单 ;手术人员准备; 1.术前一般准备 手术人员进入手术室，应先在非限制区更换手术室专用鞋，穿洗手衣裤，将上衣扎入裤中，自身衣物不可外露。戴专用手术帽及口罩，遮盖头发、口鼻。检查指甲是否适合，有无皮肤感染及破损。之后方可进入限制区。 ;手臂的刷洗与消毒;范围包括：双手、腕、前臂、肘部至上臂下1/2段的皮肤(指尖到肘上10cm) ;肥皂水刷手法;每刷洗3min用清水冲洗1次，共3次，总计10min 冲洗时手指朝上，肘朝下，水从手指冲向肘部 将双手至肘上6cm处在70%乙醇桶内浸泡5分钟 保持拱手姿势待干，双手不得下垂，不能接触未经消毒的物品;手臂的刷洗与消毒 ;穿无菌手术衣 无菌衣包括传统无菌手术衣和包背式手术衣 注意：穿好手术衣后，双手半至于胸前，避免触碰周围的人或物，不可将手至于腋下、上举或下垂 ;戴无菌手套;穿无菌手术衣、戴无菌手套 ;手术室护士职责;手术护士的职责;5.术中保持手术顺???进行，有条不紊： 6.协助取标本 7.抢救配合 8.包扎伤口，处理手术用物 ;巡回护士 ;6.术中观察病情及接待来访人员：参观人员应超过30厘米观看 7.关爱患者，保暖 8.打扫房间，送病人 9.清点器械 ;共同职责？ 术前，关闭腹腔前,胸腔前，关闭体腔后共同清点器械;手术时的无菌区域;手术过程的无菌原则;2.不可在手术人员的背后传递器械及用品，坠落到无菌巾或手术台边以外的器械视为污染 ;3.手套破损或污染，应更换手套；前臂或肘部污染，应更换手术衣或夹带无菌袖套；无菌巾、布类湿透，应加盖干的无菌布单 4.手术过程中调换位置是，应后退一步，背对背转身换位，防止污染;5.手术前清点器械、辅料，手术结束时，检查胸、腹等体腔，待核对器械、辅料无误后，才能关闭体腔 6.切口边缘用手术巾遮盖，并用巾钳固定，或用无菌塑料剥膜覆盖 ;7.切开及缝合皮肤前，需用乙醇再次消毒皮肤 8.保护空腔脏器,用过的器械不宜处理其它组织 9.室内保持安静 10.室内保持整洁;手术中的无菌原则 ;