抗微生物药物和敏感性试验2013.05.02PPT.ppt

抗菌药物敏感试验 赵永新 ;第一节 临床常用抗菌素; ;一、青霉素类;（一）、天然青霉素;;;（二）半合成青霉素;应用青霉素类的注意事项;二、头孢菌素类;第二代头孢菌素;第三代头孢菌素;第四代头孢菌素;各代头孢菌素特点; 应用头孢菌素类的注意事项 ;三、其他?-内酰胺类抗生素; ; β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂适应证 ;碳青霉烯类抗生素;碳青霉烯类注意事项; 四、氨基糖苷类 ; 氨基糖苷类注意事项 ;五、 喹诺酮类 ;;临床常用的氟喹诺酮类比较 ;喹诺酮类注意事项;六、大环内酯类;; 新大环内酯类特点 ;大环内酯类注意事项 ;七、氯霉素 ; 林可霉素类 ; 八、多肽类抗生素 ;万古霉素 ;万古霉素注意事项 ;九、磺胺类药;硝基呋喃类 有呋喃妥因和呋喃唑酮，对革兰阳性球菌和部分革 兰阴性杆菌具有较强的抑菌和杀菌作用。主要是阻断细菌的 代谢。但由于本类药物口服吸收后在体内很快被代谢灭活， 不适于治疗全身感染而用于肠道、尿路感染和外用药。 ;硝基米唑类 对革兰阳性、阴性厌氧菌包括脆弱类杆菌有较好的抗菌作用。对需氧菌无效。主要是阻断细菌DNA合成，阻止DNA的转录、复制，导致细菌的死亡。临床上有甲硝唑（灭滴灵）和替硝唑。 噁唑烷酮类： 利奈唑胺对G+菌，是细菌蛋白合成的抑制剂。;抗菌药物的作用机制;第二节 抗菌药物敏感性试验;抗生素选择时需考虑的因素;注意：;一、药敏试验抗菌药物的选择; 肠杆菌科 青霉素类 A :氨苄西林 B：哌拉西林 0：羧苄、美洛、替卡西林，Mecillinam β-内酰胺/ β-内酰胺抑制剂复合物 B：氨苄/舒或阿莫/克、哌拉/他、替卡/克 头孢类（注射用） A：头孢噻吩，唑林 B：头孢孟呋辛、头孢吡肟、 头孢西丁 头孢噻肟或唑肟或曲松 C：头孢他啶 O：拉氧头孢、头孢孟多、头孢替坦 ;（口服用）B：头孢呋辛酯 U：氯碳头孢 O：头孢克洛，地尼，克肟，泊肟，丙烯 Inv:头孢他美，布烯 碳青霉烯类 B：厄他培南，亚胺或美洛培南 单环内酰胺类 C：氨曲南 氨基糖甙类 A：庆大霉素 B：阿米卡星 C：卡那霉素，奈替米星，妥布霉素 O：链霉素 四环素类 C：四环素 O：多西环素，米诺环素 ;丙沙星或左氧氟沙星，吉米沙星 U：加替沙星，罗美或诺氟或氧氟沙星 O：依诺沙星，格帕沙星 Inv: 氟罗沙星 喹诺酮类 U：西诺沙星 O：萘啶酸 叶酸代谢途径抑制剂 B：甲氧苄啶/磺胺甲 唑 U：磺胺药，甲氧苄啶 PHENICOLS C：氯霉素 硝基呋喃类 U：呋喃妥因 磷霉素类 U：磷霉素 ; ;MIC与抑菌圈直径的线性关系;（二）培养基和抗菌药物纸片;;（三） 实验方法;;纸片扩散法;纸片扩散法;; 用精确度为10mm的游标卡尺量取抑菌环直径,参照标准解释结果.根椐常规剂量给药后测定药物能在体内达到的血药浓度将抗菌药物敏感性标准分为以下三级： 敏感(susceptible，s):表示测试菌能被测定药物常规剂量给药后在体内达到的血药浓度所抑制或杀灭。 中介度(intermediate,I):不是敏感性的度量,这一范围作为“缓冲域”,以防止由微小的技术因素失控导致的结果偏差,因而其临床意义是不确定的,故不应作临