全民健康保险特殊材料既有功能类别品项暂予支付明细表一.pdfVIP

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全民健康保险特殊材料既有功能类别品项暂予支付明细表一

全民健康保險特殊材料既有功能類別品項暫予支付明細表 一、新增既有功能類別特材品項共130項(項次1-項次130) 建議者 初核支付 項次 特材代碼 特材中文品名 特材英文品名 產品型號 單位 許可證字號 核價說明 給付規定 生效日期 簡稱 點數 1 ACM012P200NL 娜維利斯特娜米克血 NAVILYSTNAMIC 640-38200;38202;700- 條 衛署醫器輸字 六霖 221.0依ACM012P(多路連接頭/2- 無 103/09/01 管造影多路水接頭(2- ANGIOGRAPHIC 36;37;38;39- 第021129號 PORTS)同功能類別品項(如 PORT) MANIFOLDS(2-PORT) 200;202;700- ACM0101278BB)之支付點數暫予 37212;38212;39212 支付。 2 ACM013P700NL 娜維利斯特娜米克血 NAVILYSTNAMIC 640-38301;700- 條 衛署醫器輸字 六霖 263.0依ACM013P(多路連接頭/3- 無 103/09/01 管造影多路水接頭(3- ANGIOGRAPHIC 36;37;38;39- 第021129號 PORTS)同功能類別品項(如 PORT) MANIFOLDS(3-PORT) 301;303;700-37;38;39- ACM0101280BB)之支付點數暫予 313 支付。 3 ACM014P200NL 娜維利斯特娜米克血 NAVILYSTNAMIC 640-38402;404;700- 條 衛署醫器輸字 六霖 324.0依ACM014P(多路連接頭/4- 無 103/09/01 管造影多路水接頭(4- ANGIOGRAPHIC 37;38;39-402;404;700- 第021129號 PORTS)同功能類別品項(如 PORT) MANIFOLDS(4-PORT) 37;38;39-414 ACM0154PRTMR)之支付點數暫予 支付。 4 BBP04

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