[资格考试]外科病人体液失衡试题-朱堃.docVIP

答案 一、填空题 体液平衡失调可以有三种表现：容量失调、浓度失调、成分失调。 等渗性缺水是水和钠等比例地丧失。 细胞外液的阳离子主要是钠离子。 低渗性缺水时细胞外液呈低渗状态。 血清钾的正常值为3.5~5.5mmol/L。 低钙血症是指血清钙降低引起神经肌肉兴奋性增高的症状。 低镁血症时，临床所测得的血清镁浓度低于0.6mmol/L。 人体通过体液的缓冲系统、肺的呼吸和肾的调节作用，保持血液的pH值在7.35~7.45之间。 血pH低于7.35称酸中毒。 血pH高于7.45称碱中毒。 代谢性酸中毒是由于体内的HCO3-减少引起的。 纠正代谢性酸中毒的关键是积极治疗原发病。 代谢性碱中毒是体内HCO3-增加，使血pH＞7.5的酸碱平衡失调。 呼吸性酸中毒是因为肺泡通气功能障碍，不能有效排除体内生成的CO2造成的。 呼吸性碱中毒临床上又称为低碳酸血症。 高钾血症典型的心电图改变为早期T波高尖，QT间期延长，QRS增宽，PR间期延长。 低钾血症的病人临床上可引起碱中毒，出现反常性酸性尿。 低血钾的最早表现为肌无力及腱反射减弱。 低血钾时消化系统表现为吞咽困难、腹胀、肠麻痹等。 低血钾时典型的心电图改变是早期出现T波降低、变宽、双相或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。 二、选择题（选出正确答案、错选和漏选均不得分） 1、等渗性缺水的常见病因有（ABD）。 腹膜后感染 急性腹泻 长期胃肠减压 急性肠梗阻 2、等渗性缺水实验室检查可发现（AC）。 血液浓缩 血液稀释 尿比重增高 尿比重降低 3、低渗性缺水又称为（CD）。 混合型缺水 急性缺水 慢性缺水 继发性缺水 4、中度缺钠者血清钠浓度在（B）以下。 135mmol/L 130mmol/L 125mmol/L 120mmol/L 5、轻度缺钠者一般不会出现（AB）。 休克 直立性晕倒 头晕 手足无力 6、高渗性缺水治疗时下列说法正确的是（BCD）。 先纠正缺水，再消除缺水的原因 可选用平衡液，也可选用等渗盐水 快速补液时必须监测心脏功能 还需补给日需要水量2000ml和氯化钠4.5g 7、高渗性缺水主要病因有（ABD）。 水分摄入不够 补充高渗盐溶液过多 尿液排出过少 高热大量出汗 8、低钾血症治疗时下列说法不正确的是（BCD）。 积极治疗原发病 快速静脉滴注钾盐 能静脉补钾者尽量静脉给予 尿量超过20ml/h后才能静脉补钾 9、高钾血症的典型心电图表现为（AC）。 OT间期延长 较晚出现的T波高尖 QRS增宽 出现U波 10、高钾血症治疗方案正确的是（ABC）。 阳离子交换树脂的使用 使钾离子暂时转入细胞内 透析疗法 因为口服比较安全，可小剂量给予口服钾盐 11、低钙血症常见的病因有（ABCD）。 坏死性筋膜炎 甲状旁腺受损 肾功能衰竭 小肠瘘 12、低钙血症的临床表现有（BCD）。 尿少、软瘫 Chvostek征和Trousseau征阳性 烦躁、激动 手足抽搐、腱反射亢进 13、低镁血症的常见病因有（ABCD）。 慢性肾盂肾炎 慢性肾小球肾炎 甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺功能不足 14、人体缓冲体系中最重要，发挥根本性调节作用的是（C）。 血液缓冲系统 肺 肾 上述均是 15、代谢性酸中毒外科主要发生于（ACD）。 丢碱过多 排碱过多 产酸过多 排酸障碍 16、纠正代谢性酸中毒的关键是（A）。 积极治疗原发病 保护肾功能 保护肺功能 碱化体液的酸性环境 17、代谢性酸中毒是体内的（A）减少引起的。 HCO3-减少 HCO3-增加 H+增加 H+减少 18、代谢性碱中毒血气分析表现为（B）。 pH↓、HCO3-↓、CO2CP↓ pH↑、HCO3-↑ PCO2、pH↓、 HCO3-正常或减少 PCO2 和HCO3-↓、pH↑ 19、呼吸性酸中毒的病人体内CO2蓄积，造成（ACD），出现酸碱平衡失调状态。 PCO2增高 HCO3-降低 pH降低 HCO3-增高 20、呼吸性碱中毒治疗原则正确的是（ABCD）。 积极治疗原发病 面罩罩住口鼻，增加呼吸道死腔 吸入含5%的CO2的氧气，可提高P CO2 手足抽搐者可用钙剂