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江 西 中 医 学 院 高 职 院 教　学　要　求 第一节 中药的合理用药 一、合理用药的基本原则 一、合理用药的基本原则 二、不合理用药现象 二、不合理用药现象 二、不合理用药现象 二、不合理用药现象 二、不合理用药现象 隐 性 的重 复 用 药 二、不合理用药现象 二、不合理用药现象 第二节 中药不良反应 第二节 中药不良反应 木 通 第二节 中药不良反应 第二节 中药不良反应 第二节 中药不良反应 第二节 中药不良反应 第二节 中药不良反应 药物安全与药物警戒 药 物 警 戒 药 物 警 戒 药物治疗史上最长的诉讼案 己烯雌酚致阴道癌女儿 己烯雌酚致阴道癌女儿 己烯雌酚致阴道癌女儿 己烯雌酚致阴道癌女儿 己烯雌酚致阴道癌女儿 常见毒性药品及部分药品用量 第三节 常见毒性中药的毒理 第三节 常见毒性中药的毒理 含乌头碱的中药 含雷公藤碱的雷公藤 含番木鳖碱的马钱子 含莨菪碱、东莨菪碱的 含苦楝碱的苦楝子 含类似烟碱及毒芹碱 2. 含 苷 类 含 强 心 苷 类 （2）含 氰 苷 类 （2） 含 氰 苷 类　 （3） 含 皂 苷 类 木 通 （4）含黄酮苷类　 3. 含 毒 蛋 白 类 4 含萜及内酯类 5. 含金属元素类 （1）含汞类药　 （2） 含 铅 类 药 （2） 含 铅 类 药 （3） 含 砷 类 药 二、常见毒性中药的 二、常见毒性中药的 二、常见毒性中药的 二、常见毒性中药的 二、常见毒性中药的 （2） 巴 豆 二、常见毒性中药的 二、常见毒性中药的 （3）雷公藤（又称黄藤 二、常见毒性中药的 二、常见毒性中药的 （7）山豆根的毒理 （11）苍 耳 子的毒理 （11）苍 耳 子的毒理 （11）苍 耳 子的毒理 2.动物类中药中毒及处理 全 蝎 的 毒 理 全 蝎 的 毒 理 3.矿物类中药中毒及处理 含 铅 类 毒 理 含 铅 类 毒 理 含 铅 类 毒 （2）含汞类（朱砂、 （2）含汞类（朱砂、 （2）含汞类（朱砂、 （3）含砷类（砒霜、砒 （3）含砷类（砒霜、砒 （3）含砷类（砒霜、砒 常见毒性中药的毒 复习思考题 江 西 中 医 学 院 高 职 院 Email:rjb6528189@ 中毒处理 ②中毒症状有 中毒表现以消化道症状和肾损害为主，呈进行性加剧。一般出现口舌糜烂、溃疡、呕吐、腹痛、腹泻、血便、肌痛、浮肿、贫血，常伴尿频、尿急、尿道刺痛、肾区叩痛，严重者出现呼吸　困难、紫绀、休克、急性肾功能衰竭。 Email:rjb6528189@ 中毒处理 ③处理方法 彻底洗胃、导泻；服蛋清、牛奶、 鲜萝卜汁保护胃粘膜；给予糖皮质激 素、利尿剂，抢救急性肾功能衰竭， 进行休克、纠酸、保肝等综合治疗。 Email:rjb6528189@ 分析及中毒处理 　 主要含苦参碱，属于神经毒类，使中 枢神经先兴奋后麻痹。 ①基本毒理 ②中毒症状 可见头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、四 肢肌肉震颤、共济失调、言语不清、眼球 震颤，同时心率加快、呼吸急促，严重者 出现惊厥、呼吸衰竭 Email:rjb6528189@ 分析及中毒处理 ①基本毒理 为菊科植物，主要有毒成分为苍耳苷、 毒蛋白、毒苷。损害心、肝、肾，引起 广泛出血，同时引起消化、神经系统障 碍。 Email:rjb6528189@ 　 头痛、头晕、恶心、呕吐、腹泻、乏力、嗜睡、尿少，数日后出现烦躁不安、休克、黄疸、呕血、皮下出血脑出血、肝肿大、腹水、昏迷、甚至死亡。 ②中毒症状 分析及中毒处理 Email:rjb6528189@ 　 早期可洗胃、导泻；补液、吸氧、抗休克、止血、保护肝肾； 中药可以内服甘草绿豆汤。 ③处理方法 分析及中毒处理 Email:rjb6528189@ 全 蝎 ①基本毒理　含蝎毒等，与蛇毒相似。 主要能抑制呼吸中枢，兴奋心脏、血 管、骨骼肌。 Email:rjb6528189@ 　 见头晕、头痛、肌痛、恶心呕吐、血压先增高后降低，肌震颤、抽搐、烦躁不安及胃肠道出血、血尿、蛋白尿，甚至呼吸抑制。 ②中毒症状 分析及中毒处理 Email:rjb6528189@ 　洗胃；服镇静剂或可的松类激素 ③处理方法 分析及中毒处理 Email:rjb6528189@ （1）含铅类（黄丹、密陀僧、樟丹、 黑锡丹） ①基本毒理 铅进入人体后，在细胞内易与细胞器 （主要是线粒体）及蛋白质的巯基酶结合 ，抑制巯基酶的活性，使肌体发生代谢障 碍及影响细胞的氧化和呼吸， Email:rjb6528189@ 　 甚至可以导致细胞的变性、坏