肾上腺素受体激动拮抗药教材.pptVIP

第十四章 肾上腺素受体激动药;肾上腺素受体分类;第二节 α受体激动药;去甲肾上腺素;药理作用:（+）αβ1;（二）临床应用;（三）不良反应;间羟胺(metaraminol,aramine);去氧肾上腺素和甲氧明; 3.血压： β1- R →收缩压↑ α1作用与β2作用抵消→舒张压变化不大。 血管以收缩为主→收缩压、舒张压均↑ （+）肾脏β1-R→肾素分泌↑ →舒张压 ↑ ;4.平滑肌：（+）支气管β2-R 支气管扩张 支气管 （+）肥大细胞β2-R 组胺释放 ↓ （+）粘膜下血管α1-R 水肿↓ 5.代谢：机体代谢增加 耗氧量增加20~30% 　血糖 ↑（肝糖原分解，抑制胰岛素释放） 　 游离脂肪酸↑（激活甘油三酯酶）;（三）临床应用;（四）不良反应;二.多巴胺（dopamine DA）;（二）临床应用 1.抗休克 对伴心缩力减弱及尿量减少者疗效较好 2.急性肾功能不全 常与利尿药合用 （三）不良反应 一般较轻，偶见恶心、呕吐。 剂量过大可出现心律失常等，甚至肾功能下降。;三. 麻黄碱（ephedrine）; 6. 临床应用 1）支气管哮喘用于预防发作和轻症的治疗，对于重症急性发作效果较差。 2）鼻粘膜充血引起鼻塞 常用0.5%~1%溶液滴鼻可消除粘膜肿胀。 3）防治某些低血压状态 如:用于防治硬膜外和蛛网膜下麻醉所引起的低血压。 4）缓解荨麻疹和血管性神经水肿的皮肤粘膜症状。;第四节 β受体激动药;一.β1β2受体激动药—— 异丙肾上腺素 （isoprenaline　ISP）;支气管哮喘：舌下或喷雾给药，疗效快而强。 房室传导阻滞：采用舌下含药，或静脉滴注给药。 心脏骤停：常与去甲肾上腺素或间羟胺合用作心室内注射;心悸、头晕（缺氧） 注意：剂量不宜过大； 禁用于冠心病、心肌炎、甲亢。 （可致心肌耗氧量增加，易引起心律失常，甚至产生危险的心动过速及心室颤动）;二.选择性β受体激动药;第十五章 肾上腺素受体阻断药;第一节 α受体阻断药;α受体阻断药 α1α2受体阻断药：酚妥拉明 α1受体阻断药：哌唑嗪 α2受体阻断药：育亨宾 α1α2受体阻断药 短效：酚妥拉明、妥拉苏林 长效：酚苄明;酚妥拉明和妥拉苏林;药理作用：;临床应用;不良反应;长效类——酚苄明;与酚妥拉明比较的特点;第二节 β受体阻断药;体内过程;药理作用;临床应用;不良反应及禁忌症;作 业