生理学第四章血液循环教程.ppt

第四章 血液循环;第四章 血液循环;第一节 心脏的泵血功能 ;一.心动周期和心率 ;;;心动周期;二.心脏泵血的过程和机理 ;心室收缩期——射血期 等容收缩期(0.05s) 快速射血期(0.10s) 减慢射血期(0.15s) 心室舒张期——充盈期 等容舒张期(0.07s) 快速充盈期(0.11s) 减慢充盈期(0.22s) 房缩期(0.1s);四.影响心脏泵血功能的因素 ;1. 前负荷——心肌初长——异长自身调节 2. 后负荷——动脉血压 3. 心肌收缩能力——等长自身调节 ; 静脉回心血量↑——心室舒张末期的压力和容积↑——心室肌的初长↑——每搏输出量↑;; 异长自身调节：不需要神经和体液调节 参 与，心肌细胞通过其收缩之前自身 的初长来改变收缩强度的一种自 身调节方式。一定范围内，心肌细 胞初长越长，则收缩强度 越大，搏 出量也越大。; 使心室充盈量再增加10～30％，通过异长自身调节，促进心室射血和静脉回流。;动脉血压↑（后负荷↑ ）——等容收缩期延长、射血期缩短，同时心室肌收缩程度和速度↓——搏出量↓（——余血量↑ ，若回心血量不变——心室舒张末期充盈压↑，心肌初长↑——心室肌收缩程度和速度↑——搏出量↑ ）;; 与心肌的初长无关，由心肌细胞本身的收缩能力决定其收缩强度，主要受心肌细胞兴奋收缩耦联中活化的横桥数量和ATP酶活性的影响。 ;1. 正常情况下，心率和心输出量成正比； 2. 当心率过低和过高时，心输出量均降低。;;影响心率的因素;五. 心力储备;第二节 心肌细胞的生物电现象 ;兴奋性 传导性 自律性 收缩性;一. 心肌细胞的分类;; 自律细胞： 特殊传导系统细胞 （除结区细胞外） 非自律细胞：心室和心房肌细胞 ;3. 根据动作电位0期的特征和形成原 理，分为:;二. 心肌细胞的跨膜电位 ;;;; 1. 静息电位：－80～－90mV，对K＋的 通透性高，主要取决于K＋的平衡电 位； ;0期（去极化期）： －90mV——30mV，历时1～2ms。 快Na＋通道开放，Na＋快速内流引起。可被河鲀毒素阻断。;;稳定在零电位水平，历时100～150ms。 外向离子流：逐渐增大的外向K ＋流。 内向离子流：Ca2＋内流（L型，慢通道）， 阈电位为－30～－40mV，可被 Mn＋＋、硝苯地平和维拉帕米 等阻断。;; 4期（恢复期） 膜电位稳定在－90mV，膜内外离子分布的恢复期。 Na—K泵：泵出3Na＋，摄取2K＋ Na－Ca交换体：泵出1Ca2+，摄取3Na＋;; 自律细胞的最大特点是4期自动缓慢去极化，这也是自动产生节律性兴奋的基础。 ;1. 浦肯野细胞; 1） 特点 分为0、3、4期，无1、2期; 最大复极电位(－70mV）和阈电位（－40mV）的绝对值均小于浦肯野细胞; 0期去极化速度慢，去极化幅度低（70mV）; 4期自动去极化速度快。 ; 离子基础：;窦房结细胞AP的形成原理;结区细胞：无自律性 其它房室交界细胞：动作电位与窦房结P细胞的相似，而4期自动去极化速度比窦房结细胞慢 ;第三节 心肌细胞的生理特性 ;一.心肌细胞的电生理特性 ;1. 心脏的正常起搏点与窦性心律 2. 窦房结对潜在起搏点的控制方式 3. 决定和影响自律性的因素 ;1. 心脏的正常起搏点与窦性心律; 抢先占领 超驱动阻抑 受抑制程度取决于 两者间自律性的差别 超速驱动的时间;3. 决定和影响自律性的因素;1. 决定和影响兴奋性的因素 2. 心肌兴奋过程中兴奋性的周期变化 3. 期前收缩和代偿间歇; 膜电位与阈电位之间的差值； 离子通道的状态。 激活、失活、备用;;（1）有效不应期 绝对不应期 局部反应期 （2）相对不应期 （3）超常期;分期; 心肌细胞AP有效不应期长，约200～300ms，相当于心肌收缩的整个收缩期和舒张早期，故心肌不会产生完全强直收缩，并总是呈收缩和舒张交替进行活动，这是心脏实现泵血功能的重要前提条件。;; 1. 心脏内兴奋传播的途径和特点 2. 决定和影响心肌传导性的因素;;1. 心脏内兴奋传播的途径和特点;（1）心脏特殊传导系统; 心房内：传导速度快，左右心房同步收缩，占时约0.06s； 房室交界处：传导速度慢，有房室延搁，占时约0.1s； 心室内：传导速度快，左右心室同步收缩，占时约0.06s。;房室延搁：房室交界处兴奋传导速度 慢，兴奋通过房室交界时，会有时 间延搁，称为房室延搁。这一延搁 是心房和心室顺序收缩，心脏射血 和充盈过程的正常进行的保证。; 心肌细胞的直径越大，传导速度越快。 受心肌细胞的电生理特性的影响 动作电位0期去极化的速度和幅度 邻近未兴奋部位膜的兴奋性;;二. 心