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食管癌根治性放化疗 大野 vs 小野 60 Gy vs 50 Gy
杭州市肿瘤医院
梁晓东
1. value of ENI
背 景
基于RTOG8501研究，CCRT成为标准的非手术治疗。
ENI可能提高局部区域控制率
85-01研究采用了ENI，局部区域失败率44.3% RTOG 94-05标准组（未采用ENI）为55%。
which is better？
ENI vs no ENI
pubMED数据库搜索。
根治性同步放化疗的研究。
除外联合手术、联合靶向治疗；非英文文献；非全文发表。
共入组14个研究975例患者。
characteristic of patients
author
number
time
age
male
female
squmous
adeno
Yasumasa
91
2001-2006
63(45-74)
82
9
90
1
Elizabeth
32
59(38-73)
26
6
Takeshi
25
1998-2002
22
3
Herskovic
61
1986-1990
49
12
52
9
Kato
51
2006-2008
64(20-70)
45
6
50
1
Ohtsu A
54
1992-1997
≤75
52
2
54
0
Wang D
68
2004-2011
63(40-75)
58
10
68
0
Onozawa M
102
1999-2001
64(39-75)
85
17
102
0
Ishikura
139
1992-1999
62(38-75)
121
18
Hironaka S
53
1992-1999
64(38-75)
45
8
53
0
Kato K
76
2000-2002
61(39-70)
68
8
al-Sarraf M
69
1986-1990
64(30-85)
56
13
55
14
Yamashita H
126
2000-2009
67(42-85)
115
15
126
0
Araujo CM
28
1982-1985
53(30-69)
25
3
28
0
Acute toxicities
total dose
Leukopenia
Anemia
Thrombocytopenia
Esophagitis
infection/fever
Nausea/vomiting
radiation pneumonitis
(Gy)
(%)
(%)
(%)
(%)
(%)
(%)
(%)
Nishimura
60
48.90%
5.40%
4.30%
20.70%
9.80%
4.30%
Takeshi
63
80%
28%
56%
24%
8%
8%
Ohtsu A
60
24%
27.80%
16.70%
15%
6%
2%
Wang D
59.6
32.40%
7.40%
10.30%
26.40%
Ishikura
60
43.20%
23%
18%
10%
2%
4%
Hironaka S
60
50.90%
15.10%
5.70%
Kato K
60
43.40%
22.40%
5.30%
17%
13.20%
17.10%
Yamashita
50
73%
30.10%
35.70%
25.40%
7.10%
Elizabeth
50
21.9%*
28.10%
12.50%
34.40%
18.80%
28.10%
Kato K
50
82.40%
23.50%
19.60%
35%
20%
18%
Late toxicities of grade 3 or greater
author
number
Esophagus
heart
lung
pleural
gastrointestinal
(%)
(%)
(%)
(%)
hemorrhage (%)
Nishimura
91
2.2
6.6
1.1
4.4
Kato
51
3.9
5.9
2
Wang D
68
4.4
1.5
Hironaka
53
7.5
5.7
9.4
Kato K
76
13.2
15.8
3.9
Yamashita
126
1
1.6
esophagus: dysphagia, stenosis,fistula;
heart:pericarditis,pericardial effusion,cardiac tamponade;
结 论
ENI可行，急性和晚期毒性可耐受，未增加治疗相关死亡率。
ENI局部区域控制率高于不做ENI的9405研究。
ENI未能显著改善OS。（更强的全身治疗情况下，局控的改善有望转化成OS的获益）
8501研究ENI的剂量为30Gy，局部区
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