外周神经系统教材教学稿件.ppt

[体内过程] AD口服吸收很少，口服后在碱性肠液、肠粘膜及肝内破坏。 皮下注射吸收较慢，维持1h；肌内注射吸收较快，维持10~30min。0.25~0.5mg/次。 [药理作用] 作用机制：激动?1受体和?1、 ?2受体， 对受体激动作用强度相等。 1.心脏 激动?1受体，心脏兴奋性增加，心收缩力加强，传导加快，心率加快，心输出量增加。剂量大或静脉注射过快时，可出现心律失常，甚至心室颤动。 2.血管 激动?1受体，皮肤、粘膜、肠系膜、肾血管收缩。 激动?2受体，骨骼肌和肝血管扩张。 冠状血管扩张。 3.血压 小剂量AD： 收缩压升高：心脏兴奋，心输出量增加。 舒张压不变或下降，脉压差变大，这是因为骨骼肌血管扩张，抵消或超过皮肤粘膜血管收缩。 大剂量AD： 收缩压、舒张压升高，脉压差变小，这是因为皮肤粘膜血管收缩超过骨骼肌血管扩张。 4.支气管 激动支气管平滑肌?2受体，使支气管扩张，并抑制肥大细胞释放过敏介质。 激动支气管平滑肌?1受体，粘膜血管收缩，通透性降低，消除粘膜水肿。 5.胃肠平滑肌张力降低。 6.血糖升高：激动? ?受体，促进糖原分解； 降低外周组织对葡萄糖的摄取；抑制胰岛释放。 [临床应用] 1.心脏聚停，麻醉过度、煤气中毒、溺水。 心室内注射（三联针：NA+AD+ISO） 2.过敏性休克：AD首选 过敏性休克：血压下降，支气管收缩，粘膜 水肿，过敏介质释放，呼吸困难。 AD：激动?1、?1受体，血压升高。 激动?2受体，支气管扩张，抑制过敏介质释放， 呼吸困难改善。 仔猪疫苗过敏 4.与局麻药配伍 目的：收缩血管，减少局麻药吸收，延长局麻作用时间，减少局麻药吸收中毒。 局麻药中AD的浓度为1:25000(一次用量不超过0.3mg)。 5 外用局部止血（鼻血、齿龈血） 麻黄碱(ephedrine) 麻黄碱是从中药麻黄中提取的生物碱，还提取出伪麻黄碱、和麻黄油等，前者为麻黄碱的立体异构体、后者具有发汗作用，麻黄碱现已人工合成。 麻黄碱甲基化后生成甲基苯丙胺，是生成摇头丸、冰毒的原料 作用机制： 1.直接作用：激动?1、 ?2、 ?1、 ?2受体。 2.间接作用：促进神经末梢释放NA。 麻黄草 作用特点(与Ad比较）： 1.化学性质稳定，口服有效。 2.对心脏、血管、血压及支气管平滑肌的作用弱、慢、持久（维持3~6h)。 3.易通过血脑屏障，中枢兴奋作用明显，表现为精神兴奋，不安和失眠。 4.快速耐受性，与受体饱和及递质耗竭有关。 [临床应用] 1.防治轻度支气管哮喘，对重症急性发作明显无效。临床有人将麻黄用于猪的呼吸系统综合征，效果较好，剂量控制严格，搅拌一定要均匀。 2.消除鼻粘膜充血引起的鼻塞，0.5~1%溶液滴鼻。（泰诺中含有伪麻黄碱） 3. PPA，盐酸去甲麻黄碱、盐酸苯丙醇胺，早期康泰克中的成分，主要副作用包括：易引起头昏、头痛、眩晕、心悸、血压升高，还有诱发心脏早搏、诱发癫痫发作等，有增加出血性中风危险的新的副作用 感冒药常用的组方搭配： 　　 a、解热镇痛药：退热和缓解头痛、关节痛等症状，例如阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸等。 　 b、鼻黏膜血管收缩药：减轻鼻窦、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞症状，例如苯丙醇胺、伪麻黄碱。 　 c、组胺拮抗剂：使下呼吸道的分泌物干燥和变稠，减少打喷嚏和鼻溢液，同时具有轻微的镇静作用，例如氯苯那敏（扑尔敏）和苯海拉明等。 　　d、中枢兴奋药：有些制剂中含有咖啡因，一是为了加强解热镇痛药的疗效，二是抵消抗组胺药所引起的嗜睡作用。 　　e、抗病毒药：抑制病毒合成核酸和蛋白质，并抑制病毒从细胞中释放，如金刚烷胺、吗啉胍。 ?受体激动药 异丙肾上腺素(isoprenaline,ISO) [体内过程] 1.口服吸收无效，口服后在肠粘膜与硫酸基结合而失活。 2.气雾剂吸入给药，吸收较快。 3.舌下给药，舌下静脉丛吸收。 4.静脉滴注给药，因不被MAO所代谢，作用时间较长。 [药理作用] 作用机制： 激动?受体，对?1、?2受体无选择性，强度相等；对?受体无作用。 1.心脏 激动?1受体，其作用比NA、AD强。 2.血管 激动骨骼肌血管?2受体，血管扩张；冠状血管扩张，血流量增加。 3.血压 兴奋心脏，收缩压升高；骨骼肌血管，舒张压下降，总体反应为血压下降。 4.激动支气管平滑肌?2受体，支气管舒张；抑制过敏介质释放。 [临床应用] 1.支气管哮喘，用于控制支气管哮喘急