心脏骤停现场急救文件材料.pptVIP

心脏骤停的现场急救 主要内容 定义 病因 评估 施救 时间就是生命 心跳停止3秒钟 ----黑朦、头晕 心跳停止10秒钟 ----晕厥、突然倒地 心跳停止30秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止60秒钟 ----呼吸停止 心跳停止3分钟 ----出现脑细胞水肿 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害 （即脑死亡） * 争分夺秒 大量实践证明： 复苏 4分钟内------50%被救活 复苏 4～6分钟内------10%被救活 复苏 ＞6分钟------4%被救活 复苏 ＞10分钟------几乎0 抢救的最佳时间是２－４min * 时间就是生命——早起动 做到三早： 早识别 早呼救 早施救 * 心肺复苏（CPR） 基础生命支持（BLS） 高级生命支持（ACLS） * 心肺复苏（CPR） 基础生命支持 （BLS） 识别 心肺复苏（CPR）（ABC→CAB） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 除颤 * 心脏骤停 评估（判断）： ①突然意识丧失或伴短阵抽搐； ②心音、大动脉搏动消失，血压测不出； ③呼吸断续或停止； ④瞳孔散大； ⑤皮肤苍白或发绀。 其中早而可靠的临床表现为意识突然丧失伴大动脉搏动消失。最有助于确诊的临床表现是心音消失。 * 现场抢救程序 一、识别： 评估意识 以区别正常入睡与昏迷 轻拍或摇动双肩 靠近耳旁(两侧)大声呼叫： “喂，你怎么了！” （轻拍重唤） 无反应 准备行动、同时呼救 * 现场抢救程序 四、心肺复苏（CPR）步骤 * C（Circulation）胸外心脏按压 按压部位: 胸骨中、下1/3交界处， 　即胸部正中、两乳头之间。 按压深度: 至少5cm，按压与放松的时间相等 频率: 至少为每分钟100次 C（Circulation）胸外心脏按压 * C（Circulation）胸外心脏按压 ●定位： 用一手食指中指并拢，沿一侧胸廓肋缘向中线滑动 到剑突部位，取剑突上两横指， 另一手掌跟置于两横指上方胸 骨正中，双手掌根重叠十指相 扣交叉锁住，掌根紧贴胸壁， 手指离开胸壁。 * ●按压要领： 1、按压时上半身前倾，肘关节伸直使腕、肘、肩关节在一条直线上，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 C（Circulation）胸外心脏按压 * C（Circulation）胸外心脏按压 ●按压方要领： 2、有力、连续、快速按压 3、按压与放松的时间相等，按压/放松=1：1 4、放松时掌根不能离开胸壁，肘关节不能弯曲 5、按压-通气比值：30：2 * C（Circulation）胸外心脏按压 ●注意事项： ? 保证每次按压后胸廓回弹恢复原状 ? 每2min更换按压者，以保证按压质量 ? 尽可能减少胸外按压的中断，每次更换 尽量在5s内完成 ? 至少持续按压30分钟以上 * A（Airway ）开放气道 仰头抬颌法 ---效果最好 使下颌尖、耳垂连线与地面垂直 昏迷病人气道阻塞 * A（Airway ）开放气道 清除患者口中异物和呕吐物，用指套或指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。 * B (Breathing)人工呼吸 方式： 人工呼吸 简易呼吸球囊辅助呼吸 呼吸机机械通气 *  B(Breathing)人工呼吸 B(Breathing)人工呼吸 口对口呼吸： 开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，→松口、松鼻→气体自然呼出→胸廓回落，8-10次/分 避免过度通气 * 1L：2/3 2L：1/3 简易球囊面罩 成人发生SCA最常见原因为心脏疾病，尤其是冠心病；其他包括创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等非心脏性原因。小儿发生SCA的主要原因为非心脏性的，包括呼吸疾病（如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染、婴儿猝死综合征），中毒（包括药物过量），神经系统疾病等。 SCA表现为4种类型，即心室纤颤（ventricular fibrillation，VF），无脉室速，无脉电活动（pulseless electrical activity，PEA）和心室停搏，其中