心脏骤停与心脏性猝死文件材料.pptVIP

初级心肺复苏中的除颤 大多数心脏骤停的患者，其原发的心律失常为室颤，而电除颤是目前治疗室颤最有效的方法。 心脏骤停后每延搁１分钟生存率下降7%-10%。迅速电击除颤是患者存活的主要决定因素。因此提昌有条件在初级心肺复苏中就电除颤。 早除颤的定义是在接到呼叫后5分钟内除颤。 医院内除颤争取在3分钟以内进行。 已有证据支持公众参与的除颤 ——救护车的医务人员很难做到＜5分钟内除颤。 ——可在社区建立非专业人员的抢救系统，他们可以作为第一抢救者识别心脏骤停、启动急症医疗服务系统、开始心肺复苏、操作自动除颤器。 XiangDongHospital * 心脏骤停与心脏性猝死 Cardiac arrest and sudden cardiac death 主讲：李建文 XiangDongHospital 湖南师大医学院附属湘东医院 定义 心脏骤停(Cardiac arrest)是指心脏射血功能的突然终止。 心脏性猝死(sudden cardiac death)—由心脏原因引起的无法预料的自然死亡（ 1小时内）。 病因 急性心肌梗塞占75%--80%。 35岁前主要是心肌病占5%--15%。 其他包括长OT综合征；Brugada综合征。 XiangDongHospital 心脏性猝死的临床经过 前驱期：猝死前的数天可有胸闷、气促等非特异性症状。亦可无前驱表现，瞬即发生心脏骤停。 终末事件期：心血管事件急剧变化的1小时内。严重胸痛，急性呼吸困难，突发心悸或眩晕等。 心脏骤停：意识突然丧失，伴有局部和全身抽搐，呼吸停止，皮肤苍白，瞳孔散大，二便失禁。 生物学死亡：心脏骤停发生后，多数将在4-6分钟内开始发生不可逆脑损害，随后经数分钟过度到生物学死亡。立即实施心肺复苏和尽早除颤，是避免发生生物学死亡的关键。 XiangDongHospital 心脏骤停的临床表现 突然意识丧失 大动脉（颈、股）搏动消失 呼吸断续或停止 皮肤苍白或明显发绀 瞳孔散大 听诊心音消失 XiangDongHospital 心脏骤停的处理 心脏骤停的生存率很低，根据不同的情况，其生存率在5%--60%之间。 抢救成功的关键是尽早进行心肺复苏和尽早进行复律治疗。 心肺复苏（CPR）的基本概念是指对心脏骤停所采取的旨在恢复生命活动和智能的一系列及时、规范、有效的抢救措施。 心肺复苏又分初级心肺复苏和高级心肺复苏。 生存链：四“早” ——早进入急救系统、早初级心肺复苏、早除颤、早高级心肺复苏 XiangDongHospital 生存链 尽早呼救 尽早CPR 尽早除颤 尽早ACLS XiangDongHospital 心肺复苏的历史沿革 现代心肺复苏始于20世纪60年代 曾召开过多次心肺复苏的国际会议 为规范心肺复苏的操作，各国先后制定过多个心肺复苏指南 ——美国1968 ， 1974，1980，1986，1992 ——欧洲1992，1996，1998 2000年制定并命名为2000国际心肺复苏和心血管急救指南 最近一次心肺复苏的国际会议于2005年1月在美国德克萨斯州的达拉斯举行，制定了2005国际心肺复苏和心血管急救指南 XiangDongHospital 参与心肺复苏的人员 非专业医务人员： ——包括警察、消防队员、机关工作人员、社区人员、高危病人的家庭成员等 ——往往是现场第一抢救者 ——可以进行初级心肺复苏操作 ——应当进行适当的心肺复苏培训 医学助理人员： ——经过正规培训的抢救人员 ——可以进行部分高级心肺复苏操作 医生： ——直接进行高级心肺复苏 ——指导现场进行抢救 XiangDongHospital 心肺复苏成功的关键：速度 呼吸循环停止后，每耽搁1分钟，成功的把握就要下降7～10% ，超过12分钟，生存率只有2～5%； 4分钟内开始复苏者，约50%可被救活； 4～6分钟开始复苏者，10%可以救活； 超过6分钟者存活率仅4%； 10分钟以上开始复苏者，存活的可能性极小。 除颤往往是抢救成功与否的关键，若未能在8-10分钟内除颤并恢复自主循环，必将造成永久性大脑损害。 主张开展公众参与的除颤。 时间就是生命！ XiangDongHospital 2、呼 救 XiangDongHospital 3、摆放仰卧体位 仰卧于坚实的平面，整体移动，轴式翻转 XiangDongHospital A（ Airway） 开通气道 保持呼吸道通畅是复苏成功的第一步，可采用仰头抬颏法：术者将一手置于患者前额用力加压，使头后仰；另一手的食中两指抬起下颏，使下颏尖、耳垂连线与地面垂直，以畅通气道。清除患者口中异物和呕吐物，义齿松动应取下。 目前并不主张