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新 发 2 例Stanford B 型夹层TVAR 后逆行A型夹层引发的思考
符伟国 董智慧 王玉琦
上海中山医院血管外科
CASE 1
男，50岁
合并症：高血压
TVAR干预时机：起病后3W
支架：Valiant（Medtronic)
Oversize：10%
近端锚定部位：覆盖 1/2 左颈总动脉
破口25mm
破口：裸架近端
裸架
剪除裸架，半弓置换
David
+
存活，至今1月
原因分析
裸架损伤
如何预防
夹层支架的选择
是否带裸架？
Oversize？
CASE２
女，６３岁
合并症：高血压
TVAR干预时机：起病后3W
支架：Talent
Oversize：15%
近端锚定部位：LSA远端
术后69M，胸痛
CTA：逆行A型夹层
急诊开胸
剪开升主外膜，管壁血肿
破口
升主新发破口，与支架无关
裸架附近管壁完整
小结
可能原因：
裸支架？
主动脉弓解剖形态特征导致的受力？
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