心电图机和除颤仪使用文件材料.pptVIP

心电图机和除颤仪使用;临床心电图的基础知识 The basic knowledge of  clinical electrocardiography ;;2.胸壁导联;;导联体系;3.单极加压肢体导联;;各导联的垂直和水平面观：肢体导联从垂直面观察心脏，胸导联从水平面观察心脏 ;六轴系统（额面的6导联透影）显示心脏各个导联角度;心脏电轴的计算方法有几种，虽然偶尔计算是非常困难的。最简单的方法是观察I和III导联QRS波主波方向。‘尖对尖向右偏、口对口向左偏’;简单的目测法（I和III主波）;显示屏;8、功能键（切换）;;操作方法;操作方法;操作方法;操作方法;操作方法; 第二部分 正常体表心电图 The Normal electrocardiogram of body surface主要内容：1.心电图测量 2.正常心电图波形特征 ;心电图以25?mm/s速度被记录在标准纸上， －－即以25?mm/s速度每个大正方形=0.2?s，每个小正方形＝0.04?s（40ms). 心电图波形时间均为0.04?s?=?1?mm?=?1?小正方形 ;心电图机所记录的心电活动强度是用毫伏（millivolts mV ）测量的，两条横线之间(1mm)代表0.1mV. 即一个大正方形＝5mm(0.5mV)，一个小正方形＝1mm(0.1mV). 心电图波形振幅均用0.1?mV?=?1?mm?=?1?小正方形 ;心电图测量;标准的定标信号;当节律整齐、走纸速度为标准的 25?mm/s时，只需要测定一个R-R或P-P间期的秒数并被60除，即心率＝60/ R-R或P-P间期（秒） 如R-R间期为0.8s，则心率为60/0.8＝75bpm（beat per-minute bpm）;节律整齐：R-R或P-P间期为0.4s，心率为60/0.4=150bpm;当心律不规则时，心率可以通过节律条来计算。走纸速度25?mm/s时，标准的节律条所花时间为10秒种： 每分钟的心率=10秒内的RR间期数目乘6;一个标准的节律条10?秒。这个节律条的心率（表现为不规测的节律21个R-R间期）= 126 bpm (6×21)。;三）节律（ Heart Rhythm）;心电各波段;一）P波产生和正常值;心房除极产生P波 ;Complex showing P wave highlighted ;II导联的P波通常比I导联明显;P波除极的方向是向下、向左，因此I和II导联P波直立， aVR 导联则向下。 窦性P波通常在 II 和 V1 导联最明显。 I导联的负性P波可能由于电极放置不正确（比如左右上肢电极位置调换）、右位心或异常的房性节律。 窦性P波的特征 I和II导联直立 II和V1导联最清楚 V1常为双相波 时相3 个小正方形（0.12s） 振幅2.5 个正方形（0.25mV） ;QRS波的构成 ;QRS波群命名示意图;整个心室除极产生QRS波. 除极波通过室间隔、His束及其分枝以及 Purkinjehe 纤维网到达心室肌。室间隔左侧首先除极，然后冲动扩散到右侧。;V1导联紧邻室间隔右侧，由于除极波朝向电极触发一个起始小的正相波（r波） 当室间隔除极波远离记录电极时，起始激动则为负相波，这样小的“间隔”Q波常出现在侧面导联上，通常为导联I、 aVL、 V5 和 V6。这些非病理性Q波振幅常2个小正方形（0.2mV)，时相 1个正方形(0.04s)，其振幅应相应导联1/4R波. 除极波到达心尖部心内膜后，然后传导心外膜，进一步到各个方向。 左右心室除极产生相反对心电向量，但左室有更大的心室质量，其除极占绝对优势。 ;V1 －V6导联典型的QRS波形态变化 ;意义－代表心室除极的电位变化； 时相0.11s（一般为0.06-0.10s）； QRS波形和振幅 1）V1V2多呈rS型（R/S 1 )，V1R1.0mV； 2）V5V6以R波为主（R/S 1），V5或V6R 2.5mV； 3）V3V4为过渡区（R/S=1），V1toV6的R波逐渐增加、S波逐渐变小； 4）aVR主波向下，R波振幅0.5mV； 5）aVL和aVF主波向上，aVL 的R波1.2mV, aVF 的R波2.0mV; 6）I II III主波均向上，I导联的R波1.5mV； 7）六个肢导联正相波与负向波的绝对值相加应0.5mV; 8）六个胸导联正相波与负向波的绝对值相加