眼眶淋巴组织增生性疾病教程.pptVIP

2015年7月14日病例随访讨论 影像科 陈潭辉 眼眶淋巴(组织)增生性疾病 （MR0172267） 眼眶淋巴瘤 眼眶淋巴瘤的特点： 1.病变绝大多数位于肌锥外间隙的前方紧靠眶隔后方或眶隔前区，有包绕眼球生长的趋势。眼眶外上象限最为多见。 2.累及单侧或双侧，以单侧多见，常沿肌锥外间隙向后延伸生长，肿块后缘呈锐角，即呈铸形生长。 眼眶淋巴瘤 眼眶淋巴瘤的特点： 3、肿瘤与周围组织的关系：由于无包膜，以浸润生长为主，机械性推移占位效应不明显，因此常累及肌锥内外间隙。 4、眼眶淋巴瘤常无眶骨骨质破坏。 眼眶淋巴瘤 眼眶淋巴瘤的特点： 5、CT表现：平扫密度均匀，类似眼外肌密度，液化坏死少见，钙化罕见。增强轻-中度均匀强化。 MR表现：T1WI呈等或稍低、T2WI呈稍低或略高、增强扫描中-明显均匀强化。 动态增强呈快速上升，45-120秒达高峰，对比指数小于2。 Case1 眶壁骨质常无破坏 T2信号低 +C +C DWI 眼眶淋巴瘤 鉴别诊断 1、各类型淋巴增生性疾病 2、炎症 3、眼眶恶性肿瘤 4、混合瘤等良性肿瘤 MR0165289淋巴瘤 眼眶炎性假瘤 根据炎症累及范围可分为六型：眶隔前炎型、肌炎型、泪腺炎型、巩膜周围炎型、神经束膜炎型, 弥漫性炎性假瘤；以肌炎型、泪腺炎型及弥漫性多见 单侧眶内肌锥内不规则软组织块影，界模糊不清，眼肌及视神经常受累，眼肌增粗为常见表现，其信号不均，T1WI和T2WI上一般均呈低信号,部分为T1低信号T2高信号; 增强后中度至明显强化； 眶尖脂肪信号消失。 眼眶炎性假瘤 弥漫性炎性假瘤 1.CT密度及MR信号特点与淋巴瘤相似 2.发病部位略深、累及的组织结构边界更为模糊、眼外肌增粗以肌腱附着处明显、增强扫描眼环强化。 3.临床上一般有炎症的临床表现，如疼痛等 4.激素治疗有效 MR0175074慢性肉芽肿性炎症伴微脓肿形成 泪腺增大合并眼外肌增粗是炎性假瘤较为特异的征象 右侧泪腺、上直肌、下直肌肿胀，T2信号增高 右眼睑肿胀，右前房体积变小，玻璃体内信号混杂 MR0199138泪腺混合瘤 * * 炎性假瘤有不同看法。后三种称淋巴瘤。 粘膜相关性淋巴瘤 反应性增生及不典型增生鉴别困难，要免疫组化 淋巴瘤 炎症假瘤 （肌腹与肌腱同时增粗,以内直肌和上直肌最易受累） 肉芽肿性炎症伴微脓肿形成 眼眶非特异性感染 泪腺混合瘤