儿童哮喘缓解期呼气一氧化氮与肺功能相关性研究开题报告推荐.pptVIP

预期目标和价值 * 预期目标和价值 评价儿童哮喘缓解期气道炎症的状况 规范化指导缓解期ICS进一步的治疗： 吸入剂量 减量时间 停药时间 * 遇到的问题和解决方法 * 问题和解决方法 4--6岁的儿童不容易独立完成FeNO的测定 *需耐心讲解、不断鼓励、反复练习 FeNO数值受诸多因素影响 *需专人操作，严格做好质控 * 参考文献 * 参考文献 中华医学会儿科学分会呼吸组学.儿童支气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志,2008,46(10):745-753. 尚云晓.呼出气一氧化氮浓度检测用于诊断儿童哮喘的临床评价.中国实用儿科杂志,2009,24(4):257-261. 沙莉,曹玲.哮喘儿童呼出气体中一氧化氮的应用.中国医刊,2009,44(1):?. 张蕾,李敏.呼出气一氧化氮测定与哮喘的气道炎症.国际儿科学杂志,2008,35(3)：213-215. * 杨男，尚云晓.哮喘患儿呼出气一氧化氮水平与肺功能相关性研究.中国小儿急救医学，2010-1:?. 任旭斌.刘春涛,黄玉芳,朱涛.呼出气一氧化氮检测对支气管哮喘的诊断价值.中国呼吸与危重监护杂志,2009,8(4): 322-326. 刘献勇,林江涛,舒峻,张岚.呼出气一氧化氮在支气管哮喘中的应用.中国康复医学杂志,2007,22(8):753-756. 参考文献 * * Company Logo Add Your Company Slogan text text text 儿童哮喘缓解期呼气一氧化氮与肺功能相关性研究 研 究 生：王薇 指导教师：黄燕 崔振泽 2012-3-2 * 国内外研究现状 预期目标和价值 研究内容和方法 研究目的和意义 问题和解决方法 参考文献 内容 * 研究目的和意义 * 研究目的和意义 目前评价哮喘控制状况常规的方法： 症状 + 体征 + 肺功能 局限性：不能直接反映气道炎症！ 哮喘 气道慢性炎症性疾病 * 研究目的和意义 哮喘缓解期气道炎症是否消失？ 气道重塑仍在进行！ 若 炎 症 未 愈 * 儿童哮喘缓解期治疗难题！ ICS何时减量？ ICS何时停药？ 研究目的和意义 * 研究目的和意义 控制情况 病程进展 疾病转归 发作风险 气道炎症 * 研究目的和意义 有创 昂贵 费时 费力 气道炎症检测方法： 支气管镜下行支气管内膜活检 肺泡灌洗液中嗜酸粒细胞计数 间接 滞后 痰诱导嗜酸性粒细胞计数 呼出气冷凝物检测 外周血嗜酸粒细胞计数 血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白水平 * 研究目的和意义 生物标志物检测 ——呼出气中的一氧化氮（FeNO） 无创 快速 特异 直接 客观 量化 * 研究目的和意义 灵敏性 FeNO升高 肺功能异常 出现症状 时间 * 研究目的和意义 意义： 指导儿童哮喘缓解期ICS的用药调整 评估儿童哮喘缓解期ICS的停药时间 * 国内外研究现状 * 国内外研究现状 关于NO的研究进展： 1993年 Kjell Alving 哮喘患者FeNO明显高于正常人 2001年 首台尼尔斯“呼出一氧化氮测定系统” 2005年 ATS/ERS 《一氧化氮呼气测定专业技术指南》 2005年 GINA 首次推荐FeNO 2006-2008年 尼尔斯移动式 * 国内外研究现状 符合ATS/ESR标准 瑞典尼尔斯移动式FeNO测定仪 * 国内外研究现状 对于儿童哮喘缓解期： 使用激素 FeNO与FEV1有显著相关性 研究结果不相同！ 未用激素 * 研究内容和方法 * 研究内容和方法 纳入标准 排除标准 诊断标准 研究分组 研究方法 数据收集 统计分析 * 纳入标准 一 2010年12月--2011年10月 大连市儿童医院哮喘专科门诊就诊的儿童 符合儿童哮喘诊断标准并处于临床缓解期 （参照我国2008年儿童支气管哮喘诊断与防治指南） 年龄＞4岁 * 纳入标准 二 规范化吸入糖皮质激素 FeNO检测前未使用药物（包括静脉或吸入激素、β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂） FeNO检测前未食用富含氮的食物、未剧烈运动、未吸入二手烟 *