医务人员职业暴露与标准预防教材.pptVIP

4、标准预防的措施： 医务人员应当遵照标准预防的原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。 医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 手卫生 一般洗手：六步洗手法 手接触了污染物品后，致病菌可暂居在手上，故应采取措施保证污染不会从手播散出去。 考虑到手消毒难以达到100%的效果，故不应以裸手接触污染物品或者污染区域，应戴防护效果肯定的手套，或者使用工具如钳子、镊子、铲子等。 常用的消毒剂以酒精为基础，含氯消毒剂对病毒的效果好 消毒剂应先倒在手心里，然后再双手搓 消毒期间，要保证手是湿的，且要不断揉搓 特别要注意手指尖和指甲部的消毒 只有消毒时间足够，才可冲洗手 * 医 务 人 员职业暴露与标准预防 一、概述： 医务人员在医院中面临着医院感染与职业暴露的危险 。 不安全输血、不安全注射、针刺伤、锐器伤、 外科手术、口腔器械、血液透析、器官移植等 诸多因素，使医院内医源性感染日益增多。 医院感染与职业暴露、职业安全等问题应引起广大医务人员的高度重视及关注。 三、医务人员职业暴露的特点 1、接触的病原未知 2、接触的途径多 （1）直接接触 （2）间接接触 （3）飞沫传播 （4）空气传播 （5）消化道传播 （6）血液、体液传播 医务人员常见的医院感染 医院内传播和医务人员的感染 血源性感染 不安全注射 不安全输血 针刺伤与锐器伤 四、医务人员职业暴露的现状 1、医务人员常见的医院感染 （1）呼吸道传播（流感病毒、结核病毒、脑膜炎双球菌） （2）消化道传播（甲肝、戊肝、沙门氏菌、志贺氏菌、轮状病毒等肠道病毒） （3）血液传播（HBV、HCV、HIV、梅毒等） （4）接触传播（流行性角膜炎病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、金黄色葡萄球菌、A组链球菌） 2、医院内传播和医务人员的感染 2002.11～2003.6，一场突如其来的重大灾难：传染性非典型性肺炎（SARS）在我国局部地区出现暴发流行。内地诊断SARS病例5326例，其中医务人员1002例。死亡病例中约30%是医务人员。 2003.3.26卫生部报告：北京出现10例SARS病例，3人死亡，其中2人是医务人员。 卫生部正式公布医务人员感染率为18.38%（天津39.38%、北京25.43%、山西17.64%）。 北京医务人员中SARS感染，护士占48.8%。 3、血源性感染疾病 3、血源性感染疾病 经血传播疾病最基本的途径是患者的血液、体液进入医务人员的血流，包括被血液污染的锐器刺伤、破损的皮肤或黏膜接触了患者的血液和体液等。 被污染的锐器刺伤，锐器伤及针刺伤是导致医务人员发生血源性感染的最主要危险因素，也是经血传播病原体的主要途径。 护士有很高的皮肤刺伤率，是血源性传播疾病（HBV、HIV、HCV）的高危人群，存在极大的职业风险。 5、不安全注射 不安全输血、不安全注射使血源性感染传播 疾病日益增多 不安全注射主要指注射器、针头或二者均未经过消毒灭菌处理在不同患者间重复使用。 发展中国家较为严重，东欧15%，亚洲50%。 6、不安全输血 病原体通过感染病原献血者的血液输入受血者体内 通过输血过程（输血器材被病原体污染）而使受血者感染 我国许多省市地区均发现有献血员HIV阳性 美国HIV/AIDS不同的人群百分比构成中，与输血有关的HIV/AIDS为1.0%，血友病患者（输凝血因子者）0.9% 艾滋病病毒职业暴露级别分为三级。 一级暴露： （1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品； （2）暴露类型为暴露源污染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。 五、职业暴露分级（以艾滋病为例） 二级暴露： （1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品； （2）暴露类型为暴露源污染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。 职业暴露分级 三级暴露： （1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品； （2）暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。 职业暴露分级 六、职业暴露后的紧急处