医院服务流程优化管理知识介绍.pptVIP

2018-2-14 1 医院流程优化管理 东方国际管理学院 029医院EMBA教程 医院管理模式 2018-2-14 2 现行医院补偿机制缺陷 1.补偿渠道：国有医院是市场补偿远远大于财政补助（医院财政补助平均不到医院收入的10％）。 2.成本构成：技术劳务价值未充分体现。 3.医药关系：医院“以药补医” （不是“以药养医”）弊端积重难返。 2018-2-14 6 病种收费的做法 按照国际通行与我国特色相结合的疾病分类标准，确定不同类别的疾病治疗成本、费用水平。再根据不同地区、不同级别医院、物价水平等相关因素确定一定的系数，平均费用额与系数的乘积即是某地区治疗某种疾病的收费标准。 例如，三甲医院的胃大部分切除术平均费用1.5万元，关节置换术平均费用为4.5万元，二者用每点1000元来表示，分别定为15点和45点。如果物价上涨10％，那么，前者升为1.65万元，后者升为4.95万元。如果某城市经济水平和消费能力稍低，同为三甲医院做同类手术每点则可定为800元，则该城市上述手术费用，前者为1.2万元，后者为3.6万元。 2018-2-14 7 病种收费－医患双赢 按病种收费，医患双方一开始就非常清楚某一种疾病总的治疗费用，医院不能变着法子多收钱了。 这样，医疗服务的价格放在明处，病人不会雾里看花，抱怨医疗服务项目繁杂、价格高、不透明了。拿着统一的治疗费用，病人可以对比各个医院的服务质量，选择最好的医院就诊。 另外，在病种费用标准的框架下，医院能通过优质服务、提高疗效、节省费用、降低成本而得益；反之，服务质量差、延长疗效、滥用高价药，医院就会因为增加成本而出现亏损。 同时，这也增大了医院活动的自主性，加大了医生的责任心，愿意挤掉不必要的服务项目，去寻找更经济、更有效、更适合病人的诊疗手段。 2018-2-14 8 1.临床路径工作模式 面对日益高涨的医疗费用，各个国家都在想尽办法解决。不论是按病例计酬，或是总额预算，或是按人计酬等抑制费用的方法，都是20世纪末的产物。不论采用哪一种措施，抑制成本增长与有效地利用资源都是医院所关注的。目前，经过研究分析，只有“临床标准治疗路径”方法能达到资源整合、有效运用资源、节省成本、避免不必要的检查与药物、建立较佳的治疗组合、提高患者满意度、减少文书作业、减少人为疏失、提醒医疗记录完整性的目的。因此，“临床标准治疗路径”在医院的运用与推行将会扮演重要的管理角色，协助医院达到管理目标。 2018-2-14 9 临床路径的来源 20世纪80年代，美国马萨诸塞州波士顿新英格兰医疗中心（the New England Medical Center,NEMC）护士Karen Zander和她的助手们运用护理程序与路径的概念，大胆尝试以护理为主的临床路径服务计划，将路径应用于医院的急救护理，其结果发现这种方式既可以缩短住院天数、节约护理费用，又可以达到预期的治疗效果。 此后，该模式受到了美国医学界的重视，许多医疗机构纷纷效仿，并不断发展逐渐成为贯彻CQI、节约资源的治疗标准化模式，较为普遍地被称为临床路径（Clinical Pathways）。现在，美国大约有60%的医院已经开始应用临床途径。 2018-2-14 10 临床路径含义 “临床路径”是由医院内有关科室的团队成员，根据某种疾病或某种手术方法制定的一种诊断、治疗、服务与管理的模式。 它是让病人由住院一开始到出院都依据此标准模式接受治疗与服务，并且任何医师和护士都需按此模式进行。待病人的治疗路径完成后，医疗团队成员再根据临床标准治疗路径的结果，分析、评估及研讨每一个病人的差异，以避免下一个病人住院时再发生相同的差异或错误，以此方式来控制整个医疗成本并维持或改进医疗质量。 2018-2-14 11 服务模式转变与团队医疗 单个病人面向多个部门 多个部门共同面向病人-整体医疗服务模式 2018-2-14 12 临床路径治疗模式 “临床路径”是医院医疗服务的一种计划蓝图。 它界定特定患者群在住院期间，在关键性的规范下，依序执行最佳的医疗服务模式。 它可以用来计划、监测、输送、记录及评估各种不同的医疗服务方式，涵盖了医疗服务中间的成果及出院时的成果两大评估指标。 2018-2-14 16 例如，针对特定疾病群（例如气喘病、心肌梗塞、白内障、人工关节置换、剖腹生产等）重新设计医疗服务流程，取名为“临床路径”。 其目的是针对关键性的流程，去除繁琐步骤，缩短时间上的耽误，避免人为的错误。 其内涵在于分清职责，沟通协调，建立评估指标，强化医疗服务系统的功能，并提高医疗质量。 总之