医院感染与环境清洁管理教材.pptVIP

邓现芬 2017年2月15日 医院感染与环境清洁管理病区医院感染规范 主要授课内容 表面污染传播病原体的证据 案例：2008年安徽铜陵某院ICU耐碳青霉烯类 鲍曼不动菌的暴发，23名患者感染。 环境调查：医务人员手、床架表面、床头柜、呼吸 机按钮及管道、门把手、氧气湿化瓶、监 护仪按钮、电脑键盘和鼠标、听诊器、电 话机和室内空气等54处（62.8%）检出该菌。 --《中华医院感染学杂志》2011 医院环境中高接触物表是微生物藏匿处 床架与床侧 Bed frame and cot sides 小板桌 The tray table 床控制杆 Bed controls 床边桌 The bedside table 灯开关按钮 Light switch 输液架 The IV pole 病患椅 Patient chair 输液静泵IV pumps 床垫 The mattress 病患监视器以及护士呼叫钮 Patient TV and nurse call button 环境是病原体的储存库 肺炎 13天 13 Days 血液感染 14天 14 Days 尿路感染 4 天 4 Days 手术切口感染 7 天 7 Days 院内感染而增加的住院时间 基本概念： 环境表面：医疗机构建筑内部表面和医疗器械设备表面，如：墙、地面、窗台、天花板；设备、床、仪器、新生儿暖箱等 环境表面清洁：消除环境表面有机物、无机物、可见污物的过程。 清洁单元：同一接触高频表面为一个清洁单元，临近患者诊疗区域内所有环境表面视为一个清洁单元。 治疗台 、 治疗车 、擦拭布巾、消毒湿巾应单元化使用、同一患者使用的病床。 基本概念： 高频接触表面：患者、医务人员、来访者频繁接触的物体表面 ；床栏、床边桌、监护仪、治疗车、设备开关及按钮、台面、电脑、把手、电话等。 污点清洁/消毒: 对被患者体液、血液、分泌物等少量（＜10ml）、小范围污染的环境的表面进行的清洁与消毒处理。 基本概念： 热力型清洗-消毒机： 具有温度-时间窗控制的自 动洗涤设备，用于清洁工具复用处置。 随时清洁/消毒： 终末清洁/消毒： 隔断防护： 改修缮中，采用塑料、装饰板等建筑材料做围挡，以密闭施工区域、防止施工区域的尘埃及微生物污染周围环境的措施。 基本概念： 低度环境污染风险区域： 没有患者的区域或者只作短暂停留的区域。如：会议室、图书管等。 中度环境污染风险区域：有普通通患者居住，患者体液、血液、排泄物对环境表面存在潜在污染可能性的区域。如：普通住院病房、门诊、功能检查科等； 高度环境污染风险区域：高危患者居住停留区，患者体液、血液、分泌物、排泄物随时对环境表面造成污染的区域：感染科、手术室、血透室、ICU、供应室、急诊科、检验科、导管室、腔镜室、烧伤科、新生儿科、产房、移植病房等 清洁与消毒原则 应遵循先清洁再消毒的原则，采取湿式清洁方式 评估风险等级，制定标准化操作规范：包括工作流程、时间、频次、消毒剂配置与更换等； 应根据环境表面和污染程度选择适宜的清洁剂：酸性、碱性、中性； 有明确病原体污染的环境表面，应根据病原体抗力选择有效的消毒剂。如结核杆菌，应选择？ 无明显污染时可采用消毒湿巾清洁与消毒； 清洁病房或诊疗区域时，应有序 由上到下，由里到 外， 由轻度污染 到 重度污染 ，遵循“清洁单元”原则。 实施清洁与消毒时应做好个人防护，工作结束时应做好手卫生及人员为什处理。 清洁与消毒原则 频繁接触、难清洁的表面：可使用保护屏障（铝箔、塑料膜等），一用一换； 使用细纤维材料的擦拭布巾和地巾； 洁具分区使用，实施颜色标识； 在诊疗过程中发生患者体液、血液等污染时，应随时进行污点清洁与消毒。 环境表面不宜使用高效消毒剂日常消毒；新生儿暖箱等日常以清洁为主，不应使用任何消毒剂； 精密仪器按说明书使用消毒剂； 不应将使用后或污染的擦拭布巾或地巾重复浸泡至清洁用水、使用中清洁剂和消毒剂内。 清洁与消毒原则 污染处理选择合适消毒剂 清洁工作中的个人防护 病区医院感染管理规范 病区医院感染管理规范 医院感染标准预防措施 进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理、清洁等工作时应戴清洁手套，操作完毕，脱手套后立即洗手或手卫生消毒； 在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到面部时，应戴医用外科口罩、防护眼镜或防护面罩；有可能发生血液、体液大面积飞溅或污染身体时，应穿戴具有防渗性能的隔离衣或者围裙。 在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，如置入导管、椎管穿刺时，应戴医用外