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;医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。;手是医院感染重要的传播媒介;洗手水龙头太少
使用手拧式水龙头
使用固体肥皂
很少配备抗菌皂液
没有烘干设施或一次性擦手纸;*;重新认识乙醇消毒液;澳洲某医院给艾滋病人的吸痰过程;自新世纪以来——;流行病学特征 ;启示:SARS存在气溶胶经病房排风系统垂直长距离传播的可能性。;深圳妇儿医院产妇切口感染!;卫生部《通知》强调:;5.1基本要求;5.2消毒、灭菌方法的选择原则;5.2.1根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌方法:;清洁的双手
清洁的用水
清洁的产品
清洁的环境
… …;控制经诊疗护理器具传播的感染
——减少侵入性操作
——确保诊疗护理器具的清洗、消毒/灭菌
控制经医务人员诊疗活动传播的感染
——实施标准预防
——在标准预防的基础上,实施针对
不同传播途径的额外预防
合理使用抗菌药物和免疫抑制类药物;标准预防(standard precaution):控制经医务人员诊疗活动传播的感染;1.医务人员进行每一次可能导致污染物的接触
时都必须带手套;
2.衣服或面部可能污染时应当穿隔离衣、戴口
罩和眼罩;
3.接触感染物品后、脱手套后立即洗手:
——锐器的正确处理;
——被感染性物质污染后的医疗器具的正确
处理。 ;对所有患者的标准预防:;在标准预防措施的基础上,采取相应传播途径的隔离与预防措施。;空气传播的预防与隔离;飞沫传播的隔离与预防;接触传播的隔离与预防;1、医院感染的普遍性:有医院,就有医院感染!;医院感染主要危险因素:;耐药菌增加的原因;超级细菌出现/MDRO泛滥,我们需要改变什么呢?;9.中度危险性物品的消毒;9.2注意事项;10.低度危险性物品的消毒;10.3患者床单元的清洁与消毒;臭氧床单位消毒器;2、医院感染的可预防性;医院感染管理工作新理念、新思路;美国联邦医疗保险与医疗救助中心停止支付部分医院感染诊疗费;“零宽容”意味着医院感染的发生不再是要求低于某个“率”;*;医院感染“零发病”理由——;导管相关血流感染预防与控制;导管相关血流感染预防与控制;(三)培训与管理;1. 常规对拔出的导管尖端进行细菌培养。
2. 在穿刺部位局部涂含抗菌药物的药膏。
3. 常规使用抗感染药物封管来预防。
4. 全身用抗菌药物CR-BSI。
5. 为了预防感染而定期更换中心静脉导管和动 脉导管。
6. 为了预防感染而常规通过导丝更换非隧道式导管。
7. 常规在中心静脉导管内放置过滤器预防CR-BSI。;3、医院感染防控工作的重要性;;;1.监督管理不到位产生的漏洞医院虽然设置院感办、护理部、医务科三个科室,分别承担着院内感染管理、护士培训及管理、医生专业业务指导管理和督查的责任。但在实际运行中,三科室的管理制度只是写在墙上,没有认真检查执行情况。; ;对待医院感染事件要转变观念,并高度重视; 4、医院感染防控的艰巨性;5、NI管理的规范性;医院消毒供应中心 第一部分:管理规范
医院消毒供应中心 第二部分:清洗消毒及灭菌
技术操作规范
医院消毒供应中心 第三部分:清洗消毒及灭菌
效果监测标准
医院隔离技术规范
医院感??监测规范
医务人员手卫生规范;近半个世纪医疗器材的发展;; 冲洗:使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程
洗涤:使用含有化学清洗剂的清洗用水,去除器械、器具 和物品污染物的过程。
漂洗:用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上的残留物的过程。
终末漂洗:用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。;6、医院感染管理的复杂性;2006年1月,我国医院感染标委会成立; 团结协作
勤勉努力
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