医院管理知识介绍教学稿件.pptVIP

2.1.4使用“腕带”作为识别患者身份标识。 检查方法：抽查2名患者（ICU、新生儿科（室），手术室、急诊室以及意识不清、语言交流障碍的患者等）。 检查内容：未使用“腕带”，每人扣1分。 2.2确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。（6分） 2.2.1建立手术安全核查、风险评估制度与工作流程。 检查方法：查阅相关资料，抽查5份三步安全核查记录 并现场考查。 检查内容：未制定手术安全、风险评估制度与工作流程，或未执行手术安全核查，不得分； 记录不完整，每份扣1分。 第一章 基本要求和医院服务（40分） 一、医院设置、功能和任务（7分） 1.1.1坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。（4分） 1.1.1.1医院管理和服务坚持“以病人为中心”，服务宗旨、管理理念和管理措施体现医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。 检查方法：查阅相关资料。 检查内容：服务宗旨、管理理念和管理措施等未体现公益性，不得分。 1.1.1.2参加并完成各级卫生、中医药管理部门指定的社会公益项目。 检查方法：查阅相关资料。 检查内容：参加并完成各级卫生、中医药管理部门指定的各类扶贫、防病、促进基层医疗卫生事业项目 或开展、举办多种形式社会公益性活动（如义诊、健康咨询、募捐等）等 1.1.2.医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，医院床位数、科室设置、每床建筑面积、人员配备和设备、设施符合二级中医医院基本标准。（3分） 检查方法：查阅相关资料。 检查内容：不符合要求，不得分。 二、医院服务（17分） 1.2.1医院有改善诊疗环境，提高工作绩效，优化医疗服务系统与流程，缩短平均住院日、缩短患者诊疗等候时间具体措施，支持医务人员从事晚间门诊和节假日门诊。1.2.1.1改善诊疗环境，就诊、住院的环境清洁、舒适、安全，有患者饮水、休息、如厕和方便残疾人的无障碍设施。急诊与门诊候诊区、医技部门、住院病区等均有明显、易懂的标识。有保护患者的隐私设施和管理措施。 查阅相关资料，并实地考查。 诊疗环境不符合要求，每项扣0.3分；无保护患者隐私的管理措施，扣0.5分。 1.2.1.2支持医务人员从事晚间门诊和节假日门诊，完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准. 检查方法：查阅相关资料 并实地考查。 检查内容：无支持医务人员从事晚间门诊和节假日门诊的措施，扣1分； 无患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准，每项扣0.5分 。 1.2.1.3开展双向转诊,有完善的工作制度和流程。 检查方法：查阅相关资料 并实地考查。 检查内容：未制定双向转诊制度、工作流程，不得分； 执行不力，酌情扣分（最少扣0.5分）。 1.2.1.4医院挂号、缴费、取药、候诊秩序良好。 检查方法：实地考查。 检查内容：秩序混乱，每处扣0.5分。 1.2.1.5评审前3年，医院平均住院日呈下降趋势。 检查方法：查阅相关资料。 检查内容：未呈下降趋势，扣1分。 1.2.2急诊绿色通道管理规范，急危重症患者得到及时救治。（3分） 1.2.2.1加强急诊工作，落实首诊负责制，及时救治急危重症患者。 检查方法：查阅相关资料，并实地考查。 检查内容：首诊负责制未落实，或急危重症患者未得到及时救治，不得分； 1.2.2.2建立住院和手术的急危重症的“绿色通道”，建立重点病种的急诊服务流程与规范、急危重症优先诊治的相关规定。 检查方法：查阅相关资料，并实地考查。 检查内容：未建立“绿色通道”，扣0.5分； 未建立重点病种服务流程与规范，扣0.5分； 无急危重症优先诊治的相关规定，扣0.5分。 1.2.2.3有保证相关人员及时参加急诊抢救和会诊的相关制度。其他科室接到急诊科会诊申请后，应当在规定时间内进行急诊会诊。 检查方法：查阅相关资料，并实地考查。 检查内容：无相关制度，不得分； 需急诊会诊患者在30分钟内获得（内科、外科、骨科、心内科、脑病科、妇产科、儿科、麻醉科等二级科室或专业组）专科会诊的比例未达到95%以上，扣0.5分。 1.2.3维护患者合法权益，加强投诉管理。（3分） 1.2.3.1公开医