刺激迷走神经对心房肌电生理知识介绍.pptVIP

武汉大学人民医院 第十二届中国心脏起搏与电生理学术会议 Peoples Hospital of Wuhan University 赵庆彦 武汉大学人民医院心内科 刺激迷走神经对心房肌电生理 影响的机制研究 迷走神经或乙酰胆碱和房颤的关系 迷走神经张力升高或刺激胆碱能受体能诱发和 维持房颤发生 刺激迷走神经诱发房颤的机制主要是心房有效 不应期离散升高和折返的发生 研究背景 研究目的 用Western-blot检测M2、M3和M4受体 蛋白在心房不同部位的分布 试验方法 成年杂种犬10只，体重15-21 kg,戊巴比妥 钠30 mg∕kg腹腔麻醉,气管插管,人工通气 经胸骨行正中开胸术，切开心包暴露心脏， 缝制心包吊床 实验方法 6根包被有聚四氟乙烯的银针 右心耳 (RAA) 高位右心房 (HRA) 低位右心房 (LRA) 左心耳 (LAA) 高位左心房 (HLA) 低位左心房 (LLA) 实验方法 迷走神经干切断 迷走神经刺激 乙酰胆碱灌注 实验方法 心房早搏, AT, AF APD50 APD90 dAPD 实验方法 分组 对照组 VNS 组 ACh 灌注组 实验方法 Western Blot 分析 电生理监测后，迅速取出心脏，分别取 左心耳、右心耳、左房后壁和右房 游离壁 M2、M3、M4 受体检测 结果 APD90(ms) 心房肌外膜的不同部位在不同情况下APD90变化 结果 dAPD(ms) 心房肌外膜在不同情况下dAPD的变化 LLA HLA LAA RAA HRA LRA 对照组﹑VS组﹑ACh 灌注组记录MAP图形的比较 结果 LAA RAA LA RA (83kDa) Arbitrary Unit ?? ?? ? ? P 0.05 vs RA; ? P 0.05 vs LA LAA RAA LA RA 结果 LAA RAA LA RA (105kDa) Arbitrary Unit ? ? P 0.05 vs LA and RA LAA RAA LA RA ? ? 结果 LAA RAA LA RA (70kDa) Arbitrary Unit ? P 0.05 vs LA and RA LAA RAA LA RA ? ? ? 讨论 正常犬的心房肌存在APD和AERP的离散，这种 本身的不同可能是导致房颤发生的驱动因素 充血性心衰犬模型发现M3受体蛋白和其激活的 IKM3通道均明显升高，M2和M4受体蛋白表达下 降，他认为充血性心衰易发生房颤的原因与此 M受体亚型的重构有关 * * * * 武汉大学人民医院 第十二届中国心脏起搏与电生理学术会议 Recent study showes ….. Initiates Mechanism reentrant Commonly?It is widely accepted that… Status Stage This figure shows Significantly--sharply Non uniform