[医药卫生]循证医学中常用的统计指标.ppt

循证医学中常用的统计指标 吴库生 汕头大学医学院预防医学教研室 kswu@stu.edu.cn 一、概述 数据资料可分为数值资料（计量）和分类资料（计数和等级）两大类。统计指标因而也分为数值资料指标与分类资料指标两类。 统计指标可用于描述性的统计分析，也是反映数据基本特征的统计分析方法。并可使人们准确、全面地了解数据资料所包涵的信息，以便于在此基础上完成资料的进一步统计分析。 可信区间（confidence interval,CI） 是循证医学中常用的统计指标之一。 可信区间主要用于估计总体参数，从获取的样本数据资料估计某个指标的总体值（参数）。如，率的可信区间估计总体率，均数的可信区间估计总体均数。 此外，可信区间还可用于假设检验，尤其是试验组与对照组某指标差值或比值的可信区间，在循证医学中更为常用。 通常，试验组与对照组某指标差值或比值的95%可信区间与α为0.05的假设检验等价， 99%可信区间与α为0.01的假设检验等价。 常用的可信区间有：率的可信区间、两率差的可信区间、均数的可信区间、两均数差值的可信区间、相对危险度可信区间等。 循证医学中常用的是率的可信区间、RR或OR的可信区间、均数的可信区间、两均数差值的可信区间。 二、分类资料的指标 在循证医学的研究与实践中，除了有效率、死亡率、患病率、发病率等常用率的指标外，相对危险度（RR）、比值比（OR）及由此导出的其他指标也是循证医学中富有特色的指标。 目前，在循证医学中分类资料常用的描述指标主要有EER、CER、OR、RR、RRR、ARR、NNT、NNH等。 1、EER与CER 循证医学中预防和治疗性试验中，率可细分为EER和CER两类。 EER即试验组中某事件的发生率（experimental event rate,EER）如对某种暴露采用某些防治措施后该疾病的发生率。 CER即对照组中某事件的发生率（control event rate,EER）如对某种暴露不采取防治措施该疾病的发生率。 2、RD（率差）及可信区间 两个发生率的差即为率差，也称危险差（rate difference, risk difference, RD), 如试验组的发生率（EER）与对照组发生率（CER）的差，其大小可反映试验效应的大小。 两率差的可信区间由下式计算： |p1-p2|±uαSE(p1-p2)= ((RD- uαSE(p1-p2)),(RD+ uαSE(p1-p2))) 两率差的标准误： 两率差为0时，两组的某事件的发生率没有差别。 因而两率差的可信区间不包含0（上下限均大于0或上下限均小于0 ），则两个率有差别；反之，两率差的可信区间包含0，则无统计学意义。 例:某医师研究了阿司匹林治疗心肌梗死的效果,资料见下表 死亡 未死亡 例数 阿司匹林治疗组 15(a) 110(b) 125(n1) 对照组 30(c) 90(d) 120(n2 ) 合计 45 200 225(n) 该试验结果的EER和CER计算结果为: EER=a/n1=15/125=12%, CER=c/n2=30/120=25% 阿斯匹林治疗心肌梗死的效果EER=15/125=12%，CER=30/120=25%，两者率的标准误： 该试验两率差（RD）的95%可信区间为： RD±uαSE(p1-p2)= （0.12-0.25）±1.96×0.049=-0.23～-0.03 该例两率差的可信区间为-0.23～-0.03，上下限均小于0（不包含0），两率有差别。可认为阿斯匹林可降低心肌梗死的病死率。 3、RR及可信区间 相对危险度RR（relative risk, RR）是前瞻性研究中较常用的指标，它是试验组某事件发生率P1与对照组某事件发生率P0之比，用于说明前者是后者的多少倍，常用来表示试验因素与疾病联系的强度及其在病因学上的意义大小。 RR计算的四格表： 组别 发病 未发病 例数 试验组 a(r1) b n1 对照组 c(r2) d n2