[医药卫生]高血压科普讲座.ppt

高血压防治科普知识 高血压是以血压升高 为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征。(高血压影响重要脏器:如心,脑,肾的结构与功能,最终导致这些器官的功能衰竭,迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一). 高血压是最常见的心血管疾病，目前50%的心脑血管疾病由高血压引起。 高血压的病因 (一)遗传因素: 高血压具有明显的家族聚集性,父母均有高血压,子女的发病概率高达46%.约60%高血压患者可询问到有高血压家族史. (二)环境因素: 1.饮食:盐的摄入量越多,患病率和血压水平越高 , 但并不是绝对的,主要见于对盐敏感的人中. 饮酒:过量饮酒对血压影响也很大,特别是对收缩 压的影响. 其他:如低钾,低钙,高蛋白、高饱和脂肪酸也可引起. “口重”诱发高血压 2002年的调查结果显示：我国35～74岁的人群中，高血压患病率已达27.2%，仅此年龄段高血压患者就有约1.3亿人！20世纪80年代全国高血压抽样普查结果显示，高血压患者每天以1万人的数值增加。高血压患病率在全国由北方至南方，呈明显下降趋势，在大城市中，北京＞天津＞上海＞广州，北京市高血压患病率为广州市的4.4倍。资料表明，我国居民每人每天食盐摄入量平均为13.5克。这与世界卫生组织提出的每人每天摄入5克以下食盐的标准相比显然太高了。以食盐摄入量最高的山东(平均17.3克)和最低的广西(平均7.5克)相比较，两地农民的高血压患病率相差近一倍，分别为15.3%和8.2%。我国对50名原发性高血压患者，进行限制食盐的临床观察，结果表明，每天食盐量限制在4克时，有10名患者舒张压下降10毫米汞柱以上。对原发性高血压患者来说，限制食盐确实是非常简便、有效的防治措施。食盐摄入量如能减少到每人每天5～6克，高血压及心血管疾病就可以明显减少。 2.精神应激 脑力劳动者发病率高于体力劳动者； 精神紧张的职业发病率高； 噪声。 (三)其他因素： 体重 (肥胖)、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(睡眠期间反复发作性呼吸暂停)。 高血压病诊断标准：未服用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90 mmHg 只要收缩压或舒张压任何一个达上述标准，都称高血压 既往有高血压，目前正在服用抗高血压药，但血压低于140/90mmHg仍诊断高血压 根据动态血压显示，全天24小时血压是变化的，所以诊断高血压要在不同时间，多次测量 一般坐位，右上肢，水银柱血压计 其他机械式血压表或电子血压计需与水银柱式血压计同时测值校正 一般推荐使用符合国际标准，上臂式全自动或半自动电子血压计 不推荐使用手腕式和指套式电子血压计 血压水平的定义和分类 ─────────────────────── 分 类 收缩压（mmHg） 舒张压(mmHg) ────────────────────── 理想血压 〈120 和 〈80 正常血压 〈130 和 〈85 正常高限 130-139 或 85-89 高血压 1 级（轻度） 140-149 或 90-99 2 级（中度） 160-179 或 100-109 3 级（重度） ≥180 或 ≥110 ─────────────────────── 病理影响 小动脉 中层平滑肌细胞增殖和纤维化 ； 促进动脉粥样硬化。 心脏 左心室肥厚扩大（高血压心脏病），心衰。 脑 脑出血、脑血栓、腔隙 性脑梗塞。 肾脏 肾小球纤维化、萎缩；肾 小动脉硬化；动脉增生性 内膜炎及纤维素样坏死。 终致肾衰。 视网膜 小动脉痉挛、硬化、视网膜渗出、出血、视乳头水肿。 临床表现及并发症 症状 大多无明显症状； 可有头晕、头痛、视力模糊； 疲劳； 心悸； 鼻出血等。 体征 血压升高； A2亢进(主动脉瓣第二心音亢进)、收缩期杂音、收缩早期 喀喇音； 颈部或腹部血管杂音。 恶性或急进性高血压 病情进展急骤； 舒张压持续≥130mmHg； 肾脏损害突出； 进展迅速，治疗不及时多死于肾衰或心衰。 并发症 高血压危象（Crisis of hypertension） 机制：交感神经活性