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麻醉工作内涵及其高风险
麻醉工作内涵及其高风险一:世俗对麻醉工作内涵的偏见长期以来,人们对麻醉工作的实际内涵 ,麻醉的高风险特点以及其在临床医学中的重要功能地位,一直缺乏完整的认识,始终存在不少偏见。1987年,教育部将麻醉学科室定位于临床医学二级学科;1989年,卫生部又将麻醉科室定位于医院的一级临床科室。国家的教育卫生主管部门认定麻醉学科在临床医学中的特定功能。近20年来,从高等麻醉学教育到临床麻醉的实施,从麻醉学科建设到专业技术人员培训各个方面得到快速发展,已经成为临床医学发展最为迅速的学科之一,麻醉学科以其实际工作业绩在逐渐纠正世俗的偏见,不断扩大在临床医学领域的影响。人们对麻醉的世俗偏见主要是因为对麻醉工作内涵缺乏全面了解,片面地认为“麻醉就是打麻药针而已”因此轻视麻醉,忽视麻醉在外科治疗中的重要作用,该现象依然存在。二:麻醉工作范畴麻醉学的总体是以临床麻醉为中心,其工作范围覆盖全院,涉及院内外的急救和生命器官的复苏,急慢性疼痛治疗和无痛诊断检查治疗,危重病医学以及药物成瘾与戒断领域。具体内容包括以下几个方面:麻醉:即使用工作麻醉药物与方法,消除病人手术疼痛,抑制疼痛对病人的生理心理造成的强大刺激以及不良反应,提供手术操作的必要条件如肌肉松弛,控制血压与呼吸,保证手术顺利进行。监测:即使用各种监测仪器与方法,动态掌握病人术中生命体征与病情变化,及时发现细微的变化,为准确及时处理争取时间及提供依据。治疗:即运用各种药物与方法,维护调控术中病人各项生理生命功能,包括呼吸循环,内环境的稳定,预防术中可能发生的循环,呼吸生理变化。保证病人安全的麻醉的重要任务。应用镇痛药物和麻醉学方法进行急慢性疼痛的治疗,以及无痛技术在诊断检查和治疗中的应用(如胃肠镜,人工流产,分娩),为病人提供人性化服务。生命器官复苏,对麻醉与手术中突发的意外事件以及院内外各种原因引发的呼吸循环骤停,准确及时诊断并有效地实施心肺复苏。三:麻醉死亡并不一定是错误的结果麻醉是一种特殊的医疗行为,其中一些不可变因素如麻醉药物的毒性,不良反应以及麻醉操作技术的有创性就决定了其本身的高风险特点。麻醉的高风险特点:麻醉作用是逆生理行为,产生麻醉作用的同时可产生各种不良反应。麻醉与监测操作具有侵袭性,盲探性,因此对重要部位神经血管以及重要脏器有创伤性麻醉药物具有普遍的药物毒性,个体之间存在明显差异。麻醉可能加重病人合并的各种内外科疾病病情麻醉意外和并发症,包括麻醉死亡有一定的发生率。麻醉死亡是围手术期死亡的一部分。发生在围手术期的死亡,可能涉及病人自身麻醉,手术以及其他意外事件方方面面的原因,麻醉相关死亡仅仅是围手术期死亡的一部分,其中有些是完全责任,有些是部分责任,有些是无关责任,但需承担一部分后果。
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