[工程科技]健康档案2011全.pdf

城乡居民健康档案管理服务规范 城乡居民健康档案管理服务规范 城城乡乡居居民民健健康康档档案案管管理理服服务务规规范范 一、服务对象 一、服务对象 一一、、服服务务对对象象 辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0～6岁儿童、孕产妇、老 辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0～6岁儿童、孕产妇、老 辖辖区区内内常常住住居居民民，，包包括括居居住住半半年年以以上上的的户户籍籍及及非非户户籍籍居居民民。。以以00～～66岁岁儿儿童童、、孕孕产产妇妇、、老老 年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点。 年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点。 年年人人、、慢慢性性病病患患者者和和重重性性精精神神疾疾病病患患者者等等人人群群为为重重点点。。 二、服务内容 二、服务内容 二二、、服服务务内内容容 （一）居民健康档案的内容 （一）居民健康档案的内容 （（一一））居居民民健健康康档档案案的的内内容容 居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫 居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫 居居民民健健康康档档案案内内容容包包括括个个人人基基本本信信息息、、健健康康体体检检、、重重点点人人群群健健康康管管理理记记录录和和其其他他医医疗疗卫卫 生服务记录。 生服务记录。 生生服服务务记记录录。。 1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。 1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。 11..个个人人基基本本情情况况包包括括姓姓名名、、性性别别等等基基础础信信息息和和既既往往史史、、家家族族史史等等基基本本健健康康信信息息。。 2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。 2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。 22..健健康康体体检检包包括括一一般般健健康康检检查查、、生生活活方方式式、、健健康康状状况况及及其其疾疾病病用用药药情情况况、、健健康康评评价价等等。。 3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～6岁儿童、孕产妇、 3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～6岁儿童、孕产妇、 33..重重点点人人群群健健康康管管理理记记录录包包括括国国家家基基本本公公共共卫卫生生服服务务项项目目要要求求的的00～～66岁岁儿儿童童、、孕孕产产妇妇、、 老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。 老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。 老老年年人人、、慢慢性性病病和和重重性性精精神神疾疾病病患患者者等等各各类类重重点点人人群群的的健健康康管管理理记记录录。。 4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。 4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。 44..其其他他医医疗疗卫卫生生服服务务记记录录包包括括上上述述记记录录之之外外的的其其他他接接诊诊、、转转诊诊、、会会诊诊记记录录等等。。 （二）居民健康档案的建立 （二）居民健康档案的建立 （（二二））居居民民健健康康档档案案的的建建立立 1.辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人 1.辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人 11..辖辖区区居居民民到到乡乡镇镇卫卫生生院院、、村村卫卫生生室室、、社社区区卫卫生生服服务务中中心心（（站站））接接受受服服务务时时，，由由医医务务人人 员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。同时 员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。同时 员员负负责责为为其其建建立立居居民民健健康康档档案案，，并并根根据据其其主主要要健健康康问问题题和和服服务务提提供供情情况况填填写写相相应应记记录录。。同同时时 为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。 为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。 为为服服