检验科课件 程丽娟PPT.ppt

第三章其它排泄物脑脊液和浆膜腔积液检查; 4.1 脑脊液检查 4.2 浆膜腔积液(漏出液和渗出液)检查 ; 4.1 脑脊液检查 ;一．标本采集要求：; 理学检查 1. 量：正常成人约100—150毫升。 ;; 化学检查;2.葡萄糖定量：;4.氯化物测定： ;显微镜检查：;3. 临床意义： WBC10*106/L,即有意义 ;（2）中枢神经系统肿瘤： ※ 脑瘤：细胞总数正常或轻度增多，以淋巴 细胞为主，可找到肿瘤细胞； ※脑膜白血病及转移癌：细胞总数增多，可见 白血病细胞或癌细胞； ※系统性红斑狼疮：可找到狼疮细胞。;疾病;病原体检查：;; 2 . 脑血管疾病的诊断与鉴别：;3．协助脑部肿瘤等恶性疾病的诊断：; 4.2浆膜腔积液（serous membrane fluid ）检查 ; 鉴别积液的类型（漏出液或渗出液）和性质（良性或恶性）; 提供实验室鉴别依据。;一、标本采集要求：;二、一般检查内容：;三、实验项目的选择和临床应用：;;;粪便检查（feces test）目的：;一、标本采集要求：;二、一 般 检 查; ; 隐血（OB）： 隐血是指胃肠道少量出血，粪便外观无变化，肉眼和显微镜检查均不能证实的出血。 隐血试验（OBT）：对消化道出血进行定性检验：恶性肿瘤多呈持续阳性， 良性病变多为间隙阳性。; OBT化学法：灵敏度高但特异性差， 需控制饮食。 假阳性：大量白细胞，进食动物血，肉类、铁剂（铁食品）、大量生食蔬菜。 假阴性：大量维生素C、某些具还原性的药物。 ; 优势：主要用于检测下消化道出血，多用于大肠癌的普查。 不足：对上消化道出血不够敏感。（由于消化过程使血红蛋白降解、免疫原性发生改变等原因所致 ; 假阳性：服用某些药物，如阿司匹林等，刺激胃肠道，造成隐血出血。 ; 注意： 消化道出血具有间断性，且少量的消化道出血不一定与粪便混合均匀。 关于OBT试验，只能作为筛选或辅助诊断，不能对胃肠道出血性病变做结论性诊断。 对于OBT结果，应结合临床做进一步的检查。 ;3. 显微镜检查：;;尿液和肾功能检查;第一部分： 尿液检查 ;尿标本收集的注意事项：;尿标本收集的种类：; 尿标本的保存： ;一、尿液理学检查 ; 2、外观：;★胆红素尿（bilirubinuria）： 外观呈深黄色，震荡后泡沫亦呈黄色。;★ 氨臭味：新鲜尿液出现则提示慢性膀胱炎和尿潴留 ; 尿液长期放置因尿素分解也可出现 ;正常成人普通饮食：SG为1.015~1.025之间； 最大波动范围：SG在1.003~1.035之间； 新生儿为：1.002~1.004之间。;; 2.1 参考值: 阴性：30～130mg/24h或＜150mg/24h;2.2 临床意义—2.2.1生理性蛋白尿：;★ 肾小球性蛋白尿：以白蛋白为主，常1g/24h。;★尿标本必须新鲜：;3．尿糖测定（Glu）;病理性糖尿:;4．酮体（ketonuria-KET）：定性阴性 ;5．尿亚硝酸盐 （NIT） ：阴性;;;8．尿隐血（红细胞-BLD）;9．尿白细胞（leukocyte—LEU）;注意：试纸法只测中性粒细胞（含有酯酶），不与淋巴细胞和单核细胞反应。;尿液中VitC：对试纸条检查其他区带，如：糖，亚硝酸盐，胆红素和隐血（红细胞）等反应有干扰，干扰程度取决于其含量。 检测尿VitC：用于提示和监控它对糖，亚硝酸盐，胆红素和隐血（红细胞）检测结果是否准确或被 干扰程度，防止假阴性结果。;三．尿沉渣-- 显微镜检查：;1.3 临床意义：;4．尿液其他物质检查：;第二部分 : 肾功能检查; ;1.2 对标本采集的要求：;1.3 Ccr临床意义：; 2. 血清肌酐(Cr)测定;3.血清尿酸（UA）测定 ;二、肾小管功能检查：; 2、尿液及血浆渗量（Osm）测定：;;第四章 肝病常用实验室检查?;肝脏功能： 参与蛋白质、脂类、糖类、胆红素、维生素、激素等代谢，