管道护理及滑脱的处理演示幻灯片.pptxVIP

导管护理及滑脱的处理导管分类各种管道的护理导管滑脱的评估导管滑脱的原因分析导管滑脱的应对措施导管滑脱的应急预案1●供给性管道2●排出性管道 3●监测性管道4●综合性管道 常见管道的分类（作用）常见管道的分类（作用）供给性管道——指通过管道将氧气、能量、水分或药液源 源不断补充到体内。 如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管、深静脉置管等。 在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。排出性管道 ——指通过专用性管道引流出液体、气体等。 如胃肠减压管、留置导尿管、胸腔闭式引流管、腹腔引流管等。 常作为治疗、判断预后的有效指标。 常见管道的分类（作用）监测性管道—— 指放置在体内的观察哨和监护站，不少 供给性或排出性管道也兼有此作用。 如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。综合性管道—— 具有供给性、排出性、监测性的功能， 在特定的情况下发挥特定的功能。 例如:胃管的三重作用: 1.在昏迷或下颌骨折时,可作为鼻饲管喂饲； 2.在胃肠手术后, 可作为胃肠减压管，吸出胃肠内的气体 和液体，减轻病人的腹胀、腹痛等不适； 3.当上消化道出血时,胃管可监测引流液量、性质和颜色可 判断出血的速度和量。鼻肠营养管胸腔闭式引流管气管切开套管气管插管脑室引流管导管分类（风险程度）1.高风险导管三腔二囊管造瘘管导管分类（风险程度）2 .中风险导管腹腔引流管深静脉管胃管输液管吸氧管导管分类（风险程度）3 .低风险导管导尿管各种管道的护理③标识②原则①评估生命体征BAC一般情况管道的种类病情DE管道的位置管道的数量 ①评估妥善固定保持通畅原则防止感染严密观察严密记录保持管道的功能护理以遵循原则为基础②原则标识③标识用不同颜色加以区分.护理要点3、明确标识，严防差错当病人携带的管道繁多时，会造成护理观察不便，引起护理差错，因此要对各个管道明确标识;盆腹腔引流,头颅引流，应明确标识各引流管的引流部位;对多个静脉通道应用可分为普通补液通路、输血通路和特殊用药通路(静脉滴注升压药、扩血管药、镇静药等)。而输血通路和特殊用药通路是严禁静脉推药的。护理要点4 、严密观察，及时处理护士要严密观察各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压；管道有无松离，有无液体外渗；有无被分泌物污染。及时观察记录引流物的性质、量和颜色，发现问题应及时通知医生并配合处理。常用管道举例介绍：尿管（1）单腔导尿管：? 留取中段尿、膀胱灌注治疗以及暂时解除尿潴留。（2）双腔导尿管：距离尿管头约2.5cm处有一小气囊，它具有固定简单、牢固、不易污染等特点。（3）三腔导尿管：用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药。尿管的护理⑴ 导尿管尾端应接无菌引流袋，且低于尿路引流部位，防止尿液引流，按时更换引流袋，以减少逆行感染的机会⑵ 更换导尿管、引流袋时注意无菌操作，插入或拨除导尿管时应轻柔，以免损伤尿道粘膜，普通导尿管需7~10日更换一次,气囊导尿管需一月更换一次。⑶ 应每日清洗尿道口分泌物2次，常用0.5%碘伏消毒液清洗。⑷ 长期留置导尿管时，需定期冲洗膀胱，冲洗液常为庆大霉素溶液或1/5000的呋喃西林溶液⑸ 拔气囊导尿管时必须将气囊内的液体抽尽，使气囊塌陷后再拔⑹ 长期留置导尿管拔除前，留置的导尿管一般予以夹闭，每3~4小时定时开放一次，以利膀胱排尿功能恢复（7）每天评估留置尿管的必要性，尽可能缩短留置尿管的时间常用管道举例介绍：胃管温故知新： 鼻饲前应将床头抬高30-35度，可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。 鼻饲后：用温水20ml冲洗胃管，避免食物残留在胃管内发酵或变质，引起病人胃肠炎或堵塞管腔。将胃管末端盖帽固定，并用纱布包好，皮筋系紧，用安全别针固定于枕旁。保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位。 14加强口腔护理，预防感染，如中耳炎、咽炎。鼻饲后用温开水冲洗，定期换管。2 正确记录液体量及性质， 补足液体及电解质， 维持水与电解质平衡。防止胃管长期压迫，鼻咽腔至粘膜损伤溃疡，可用液体石蜡2～3滴，滴入鼻孔沿橡皮管流下。3停止减压指征：病情好转，肠蠕动恢复，病人有肛门排气，或腹胀消失。护理要点注意事项⑴判断胃管是否在胃内至关重要，患者痰液较多时胃管盘曲在咽部也能抽出似胃液又似痰液的液体。一旦误入气管会导致呼吸困难、死亡。可以结合PH试纸（胃液：1.5-3）⑵长期鼻饲患者7天更换，改另一侧鼻孔，以防鼻、咽黏膜刺激性损伤。硅胶管留置适宜时间：21-30天。可降低反复插管对鼻、咽黏膜的刺激，减少插管时患者的痛苦及耗材。⑶鼻饲误吸：咳嗽、呕吐可能会使胃管变更位置，增加误吸的可能。鼻饲过快引起大量胃残留及肠蠕动低下，胃排空延迟均可导致误吸。误吸性肺炎发生率：10％-77％。鼻饲前检查胃管是否在胃内。取半坐卧位，借重力作用可防止反流、误吸。常用管道举例介绍：胸腔闭