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中毒及其鉴定 第一节 概述 一、毒物与中毒的概念 毒物通常是指在一定的条件下，能以较小剂量，通过化学作用或物理化学作用引起机体健康损害的物质。 将毒物致人死亡的最小剂量称为致死量。 毒物与机体接触或进入机体，以其化学或物理化学的作用，使组织细胞结构发生变化，代谢或其他生理功能遭受损害，从而引起疾病或死亡的，称为中毒或中毒死。 毒物根据毒性可分为五级： 等级 常用名称 成人致死量（g/kg） 1 实际无毒 15 2 低毒 5~15 3 中毒 0.5~5 4 高毒 0.05~0.5 5 极毒 0.005~0.05 6 超毒 0.005 二、毒物检验的意义 三、毒物的分类 （一）、按照毒物的用途及来源分类 1、工业毒；2、农药；3、医用药物，包括兽药；4、生物毒素；5、放射性元素；6、军事毒剂；7、食品中的有毒成分。 （二）、按照毒物的化学性质及其分离方法分类 1、挥发性毒物；2、非挥发性毒物；3、金属毒物；4、阴离子毒物；5、其他毒物。 （三）、按毒理作用分类 1、腐蚀毒；2、实质毒；3、酶系毒；4、血液毒；5、神经毒。 四、毒物作用的条件 毒物作用的条件主要有以下几个方面： （一）、毒物本身的条件 1、毒物的化学结构；2、毒物的物理性状；3、毒物的量 （二）、机体条件 1、体重、年龄、性别；2、机体的健康状况；3、习惯性和成瘾性；4、过敏性；5、胃肠充盈状态及内容物的性状 （三）、毒物进入机体的途径 （四）、其他 1、毒物接触的时间；2、动物毒或植物毒因采集时间不同，部位不同，毒性有明显差异，同一植物因产地不同毒性也有差异；3、毒物贮存条件。 五、毒物在体内的代谢 （一）、毒物的吸收 毒物吸收进入人体内的途径有很多，但主要通过以下几个方面： 1、消化道；2、呼吸道；3、注射部位；4、皮肤黏膜。 （二）、毒物的分布与沉着 （三）、毒物在体内的转化 （四）、毒物的排泄 第二节 中毒的鉴定 一、中毒案件调查与现场勘查 （一）、案情调查 对可疑中毒案情调查，应了解下列问题：1、中毒者的一般情况；2、死亡时间；3、最后一次进餐的时间、地点、食物情况及共餐者的情况；5、发病时间及临床表现；6、死前几天内曾服何种药物，来源如何；7、疑服何种药物，可能用量；8、过去病史；9、如系集体中毒则应注意中毒发生率，并分析了解各个中毒者的情况。 （二）、现场勘查 （三）、从临床症状推测毒物 二、中毒尸体检验与检材处理 （一）、中毒尸体的检验 中毒尸体的解剖，其步骤和方法与一般病理 解剖相同。但必须注意一下事项：1、解剖所用的一切器械必须用净水冲洗干净，不得沾染各种化学物质，以免影响分析结果。2、取检材前尸体和各器官禁止用水冲洗。3、要收集好供毒物化验用的检材，尽快送检。 1、外表检查；2、内部检查 （二）、毒物检材的提取 主要提取现场可疑的毒物，染有毒物的物品，如食物、饮料、装药器皿、人体呕吐物、排泄分泌物和尸体上的各种见财。 （三）、检材的包装、保存和送检 检材采取后，应装在适宜的容器内，最好是玻璃或瓷制容器，无异物污染。检材内不得加防腐剂。检材装毕应严密封签。提取后应及时送检。 三、毒物的实验室检验 毒物的实验室检验主要包括毒物的分离、分析及病理学检验，酶组织化学检验，动物学试验及其他一些检验。 （一）、毒物的预试验 1、观察记录检材的颜色、气味、状态，与其相似的已知毒物作比较。 2、试验酸碱性 3、烧灼试验。 4、用快速反应的化学试剂进行试验，以初步判定毒物。 （二）、毒物的分离 毒物的分离方法很多，其中最基本的方法有： 1、蒸馏法；2、微量扩散法；3、斯－奥氏法；4、液－固提取法；5、灰化法；6、湿氧法；7、透析法。 （三）、对毒物分析结果的评价 1、检验结果为阳性，应考虑以下情况后方可认定为中毒。（1）、毒物虽在体内或胃中被检查出，但是否死后进入或未被吸收而不足以致死；（2）、采取检材时是否有污染；（3）、技术操作是否正确；（4）、有些毒物到处均可分布，检验结果虽为阳性，但是否达到中毒量；（5）、有些金属毒物常在人体中存在，是否达到中毒量；（6）、是否尸体腐败产生的有毒物质。 2、检验结果为阴性，则应考虑到