特发性血小板减少性紫癜.科内件.ppt新PPT.pptVIP

▲病人,男,19岁。长期服安乃近。头晕、牙龈出血、皮肤斑块、心悸、乏力3个月。 ▲检查：T36.2℃，P80次/分，R18次/分，Bp100/70mmHg，贫血貌，四肢多个瘀斑。血液检查：Hb 70g/L，RBC 3.2×1012/L，WBC 2.9×109/L，PLT 26×109/L，网织红细胞0.1%。骨髓检查：红系、粒系增生减低，全片见巨核细胞1个。 ; 第四节 出血性疾病 ;由于止血机制（血管、血小板、凝血因子）异常引起的自发性出血或创伤后出血不止的一类疾病，称为出血性疾病。 ;特发性血小板减少性紫癜（Idiopathic thrombocytopenia purpura, I T P）;[定义];病因及发病机制：目前不明确; ITP临床表现;; ITP临床表现;;;; ITP实验室检查; 巨核细胞发育图;; 骨髓象;; 骨髓象; 诊断;;;; 鉴别诊断; 治 疗 目 的;[一般治疗];[常规治疗]; 二、脾切除 适应症：①以上治疗3~6月无效；②泼尼松维持量15mg者；③泼尼松有使用禁忌症 禁忌证： ①年龄2岁，②妊娠期，③不能耐受手术。 疗 效：手术有效率70~90%，无效者对泼尼松的需要量也将减少。如有副脾，则影响疗效。; 免疫抑制剂治疗适应症;免疫抑制剂治疗常用药物; 其他治疗;[急症治疗]; 急症处理方法;疗效参考标准; 护理诊断 1．组织完整性受损：出血 2．有感染的危险 与糖皮质激素治疗有关。 3．潜在并发症：颅内出血。; 护理措施; 护理措施 2、预防和避免加重出血 避免造成身体损伤的一切因素 预防脑出血 3、病情观察 注意观察出血部位和出血量、生命体征及神志变化、监测血小板、出血时间等、及早发现病情变化和及时处理。 ; 4、用药护理 1、糖皮质激素 约5-6周时易出现库欣综合征，指导患者饭后服药，注意观察粪便颜色，加强个人卫生，防治各种感染。同时定期监测血压、血糖、白细胞计数。 2、长春新碱 可致病人骨髓造血功能抑制，末梢神经炎。 3、环磷酰胺 可致出血性膀胱炎。 4、大剂量免疫球蛋白静脉滴注可有恶心、头痛、出汗、肌肉痉挛、发热等副作用等。 ;输血及成分输血的护理 输血前认真核对，控制输注速度，严重贫血者输入速度应低于每小时1ml/kg。 血小板取回后应尽快输入，每袋血小板要在20分钟内输完 新鲜血浆于采集后6小时输完;;;过敏性紫癜 ;概 述;一、病因和发病机制 ; 1.病因 感染 食物 药物 其他 ; 临床表现部分患者发病前1~3周有全身不适、低热、乏力、及上呼吸道感染等前驱症状。可分为如下几种类型：;单纯型紫癜; 淤斑;腹型;关节型;肾型;项 目; 谢 谢 ！