第6章 康复治疗新技术PPT.pptVIP

什么是悬吊运动治疗技术？ 以悬吊设备为平台的悬吊运动治疗技术（sling exercise therapy，S-E-T），也称神经肌肉激活（neuromuscular activation，Neurac）技术，是借助于悬吊设备，通过渐进性的闭链训练，恢复肌肉功能的技术体系。 S-E-T的核心理念 通过激活与增强肌肉链，重建正确的神经肌肉控制模式，以增强关节稳定性，使骨骼肌肉系统疾病得到持久的康复。 S-E-T的应用领域 主要应用于骨骼肌系统的慢性疼痛及功能障碍的康复。 一、S-E-T技术要点 1. 闭链运动 2. 静态训练、动态重复性训练 3. 不稳定的支持面 4. 无痛原则 S-E-T配件及使用要点 宽带 用于肌肉比较丰厚的部位如腰、臀部 窄带 用于四肢 中分带 常用于头部支撑 绳子 弹性绳 用于减重来减少动作的负荷 非弹性绳 用于提供动作的支点 支持带 二、弱链接测试与渐进性训练原则 （一）肌筋膜链 解剖学与生物力学研究发现，人体运动控制策略重视的是如何完成动作，而非如何收缩肌肉，多条相关肌肉通过肌筋膜连接，遵循一定的规律以“肌筋膜链”的方式互相影响，共同完成人体的运动功能。 Thomas Myers认为人体存在7条肌筋膜链，最常用的5条是： 1. 浅层后侧线—起于脚底，向上延伸，绕过头顶，止于眉骨； 2. 浅层前侧线—起于脚尖上部，止于耳后乳突； 3. 深层前侧线—沿着脊柱和下颌，在深层延伸； 4. 侧部线—沿着下肢、髋和腹外斜肌侧面延伸； 5. 螺旋线—从一侧向另一侧，沿着身体环绕 。 （二）弱链接 弱链接（weak link）是肌筋膜链中导致的肌肉骨骼系统功能障碍的薄弱环节。 绝大部分的人体运动属于多环节协同的运动，薄弱环节是制约系统工作绩效的瓶颈性因素。 在闭链运动中进行，在患者可以完成动作的最低水平上开始，缓慢增加负荷直到患者在无法完成标准动作或者出现疼痛。 弱链接评分标准： 0分——使用弹性带帮助仍然无法完成正确动作； 1分——使用弹性带帮助才能完成正确动作，或者在2分的级别能够完成动作但产生疼痛； 2分——不用弹性带帮助即可完成正确动作（正确动作的标准参见每个动作的“判断标准和分级”）； 3分、4分——具体判断标准参见每个动作的“判断标准和分级”。 （三）弱链接测试方法 三、弱链接测试流程 四、渐进式训练方案 五、腰骨盆与髋关节常用动作 （一）仰卧位腰椎中立位放置 动作要领 : （1）降低治疗台高度使患者悬空，弹性绳必须有足够的力量，使治疗师可用一中指支撑起患者; （2）治疗师一手放于骶尾骨部一手置于腹部，轻轻地用手将患者腰部向上抬大约2～5mm； （3）缓慢移开手嘱患者保持住这个位置。患者腰腹部外周大肌肉须放松。 （二）仰卧骨盆上抬 动作要领： （1）窄带里的膝关节伸直； （2）悬空的另外一条腿抬高并且跟另外一腿保持平行； （3）通过向下压吊带来抬高骨盆使身体伸直。 （三）俯卧搭桥 动作要领： （1）抬高自由的那条腿并和负重的腿保持平行； （2）通过负重腿往下压吊带使身体抬高保持在一个伸直的姿势。 （四）侧卧位髋关节外展 动作要领： （1）保持脊柱曲度正常，且下方的髋关节处于后伸位置； （2）上方腿略抬高； （3）下方腿下压（做髋的外展）来抬高骨盆。 （五）俯卧髋关节屈曲 动作要领： （1）抬高自由的那条腿并和负重的腿保持平行； （2）通过负重腿往下压吊带使身体抬高保持在一个伸直的姿势； （3）尽可能地把膝关节向胸方向靠，抬高骨盆以及屈髋关节。 六、膝关节常用动作 （一）俯卧位膝关节伸展 动作要领： （1）通过伸展髋关节抬高不负重的那条腿； （2）通过伸膝关节缓慢的抬高身体在一个伸直的姿势。 （二）仰卧位膝关节屈曲 动作要领： （1）把不负重的腿抬高与另外一条腿保持平行； （2）通过脚跟往下压吊带来抬高骨盆使身体保持在伸直的姿势； （3）膝关节屈曲尽可能的把脚跟往臀部方向拉。 七、肩关节常用动作 （一）膝位肩胛前伸 动作要领： （1）保持肘关节伸直； （2）身体前倾直到肩屈曲至90°； （3）把身体的重量都放到其中一只手上，抬起另外一只手。 （二）膝位肩关节伸展 动作要领： （1）身体尽量前倾； （2）通过手向下压吊带使身体回到开始体位置。 （三）仰卧位肩关节外展 动作要领： （1）伸直髋关节，肘关节； （2）把手臂向下压吊带抬高身体离开床面（嘱患者避免腹肌收缩做类似仰卧起坐的动作）； （3）保持身体在一个位置后，水平移动手臂向头部方向靠近，在外展90°时外旋肩关节，之后继续外展，尽可能的把手臂向头部方向移动。 八、颈部常用动作