低血钾的诊断与治疗-TaiwanSocietyofInternalMedicine.PDFVIP

內科學誌　　2010 ：2 1 ：31-39 1 1 2 李忠政 　　黃文德 　　林石化 1 國軍左營總醫院　內科部 2 三軍總醫院　腎臟內科 摘　要 + 人體內鉀離子(K ) 靠細胞間快速的轉移 ，與腎臟調節每日鉀離子的排泄，來維持急性與 慢性的恆定。低血鉀(hypokalemia) 主要為鉀離子大量快速往細胞內移動，或腎臟及非腎臟因 素的鉀離子流失過多所導致。低血鉀可能會增加心臟血管疾病患者的罹病率及死亡率，導致 心律不整(cardiac arrhythmias) 、肌肉癱瘓甚至呼吸停止，因此如何快速的診斷與治療低血鉀 是本篇探討的主題。其病因可以依尿液鉀離子的排泄量(potassium (K+) excretion) 、血中酸鹼 值、血壓高低、血漿腎素活性(renin activity) 、醛固酮(aldosterone) 濃度、皮質類固醇(cortisol) 濃度 ，及尿液中鈉離子與氯離子的濃度而進一步鑑別診斷。低尿液鉀離子排泄可為鉀離子急 性往細胞內移動，腸道鉀離子流失或之前腎臟過度排泄所引起。而高尿液鉀離子排泄則通常 合併有酸鹼異常。低血鉀的治療 ，主要取決於低血鉀的程度、造成低血鉀的快慢、臨床症狀 、 潛在病因及其他相關的潛在危險因子。 關鍵詞 ：低血鉀(Hypokalemia) 心律不整(Cardiac arrhythmias) 鉀離子的排泄量(Potassium (K+) excretion) 醛固酮(Aldosterone) 前言 鉀離子的生理 + 鉀離子(K ) 主要的生理功能是維持細胞膜 一 、生理功能與分佈 正常的電位差 ，人體內K+ 是靠細胞間快速的轉 (一) 功能 移 ，與腎臟調節每日K+ 的排泄 ，來維持急性與 細胞內K+ 的維持主要是靠細胞膜上鈉鉀 慢性的恆定。低血鉀可能會導致心律不整與肌 幫浦 （Na+ －K+ pump ）來維持 ，當三磷酸腺 肉癱瘓 ，因此如何快速的診斷與治療低血鉀是 （ATP ）水解時 ，可將3 個鈉離子(Na+) 打 本篇的主題 。 出細胞 ，2 個K+ 打入細胞 ，因此使得細胞膜 聯絡人 ：林石化　通訊處 ：（114 ）台北市內湖區成功二路325 號　三軍總醫院腎臟內科 32 李忠政　　黃文德　　林石化 圖 一 、 內帶負電 ，膜外帶正電 ，這就是靜止膜電位 ● β -adrenergics 2 (resting membrane potential) 的形成 ，對神經 、肌