第五章 新生儿及新生儿疾病患儿的护理03PPT.pptx

四、新生儿败血症新生儿败血症（neonatal septicemia） 指细菌侵入血循环并生长繁殖、产生毒素而造成的全身感染。病因与发病机制自身因素：新生儿免疫系统功能不完善病原菌：以葡萄球菌、大肠肝菌为主感染途径：新生儿败血症感染可以发生在产前、产时或产后四、新生儿败血症四、新生儿败血症临床表现无特征性表现出生后7天内出现症状者称为早发型败血症；7天以后出现者称为迟发型败血症早期表现为精神不佳、食欲不佳、哭声弱、体温异常等，转而发展为精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不动，面色欠佳和出现病理性黄疸、呼吸异常。严重者很快发展循环衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性肠麻痹、酸碱平衡紊乱和胆红素脑病。常并发化脓性脑膜炎。四、新生儿败血症新生儿败血症治疗要点选用合适的抗菌药物 ：早期、联合、足量、静脉应用抗生素，疗程要足，一般应用10～14天对症、支持治疗四、新生儿败血症新生儿败血症常见护理诊断/问题体温调节无效 与感染有关皮肤完整性受损 与脐炎、脓疱疮等感染性病灶有关营养失调：低于机体需要量 与吸吮无力、纳差及摄入不足有关潜在并发症 化脓性脑膜炎、感染性休克、DIC五、新生儿低血糖新生儿败血症护理措施维持体温稳定 保证抗菌药物有效进入体内，注意药物毒副作用及时处理局部病灶保证营养供给观察病情健康教育五、新生儿低血糖新生儿低血糖（neonatal hypoglycemia） 全血血糖＜2.2mmol/L（40mg/dl）都诊断为新生儿低血糖病因和发病机制葡萄糖产生过少和需要量增加葡萄糖消耗增加临床表现无症状或无特异性症状表现为反应差或烦躁、喂养困难、哭声异常、肌张力低、激惹、惊厥、呼吸暂停等四、新生儿低血糖新生儿低血糖常见护理诊断/问题营养失调：低于机体需要量 与摄入不足、消耗增加有关潜在并发症 呼吸暂停四、新生儿低血糖新生儿低血糖护理措施喂养 生后能进食者尽早喂养，根据病情给予10％葡萄糖或吸吮母乳早产儿或窒息儿尽快建立静脉通路，保证葡萄糖输入监测 血糖，及时调整输注量及速度观察病情变化 有无震颤、多汗、呼吸暂停等六、新生儿低钙血症 （neonatal hypocalcemia） 新生儿惊厥的常见原因之一，与暂时的生理性甲状旁腺功能低下有关。血清总钙低于1.8mmol/L（7.0mg/dl）或游离钙低于0.9mmol/L（3.5mg/dl）即为低钙血症。 病因和发病机制出生后母亲钙的供应中断外源性钙的摄入又不足新生儿PTH水平较低，骨质中钙不能入血六、新生儿低钙血症 病因和发病机制早期低血钙 发生于生后3d内多见于早产儿、小于胎龄儿、IDM及母亲患妊娠高血压综合征晚期低血钙发生于生后3d后，高峰在第1周末多见于牛乳喂养的足月儿先天性永久性甲状旁腺功能不全由于新生儿甲状旁腺先天缺如或发育不全所致六、新生儿低钙血症 临床表现症状可轻重不同，与血钙浓度不一定平行多出现于生后5～10天主要表现为烦躁不安、肌肉抽动及震颤，手腕内屈，踝部伸直，可有惊跳及惊厥等，喉痉挛不常见惊厥发作时常伴有呼吸暂停和发绀早产儿生后3天内易出现血钙降低，通常无明显体征六、新生儿低钙血症辅助检查实验室检查心电图检查治疗原则?静脉或口服补钙六、新生儿低钙血症常见护理诊断有窒息的危险　　与低血钙造成喉痉挛有关知识缺乏　与缺乏育儿知识有关六、新生儿低钙血症护理措施补钙10％葡萄糖酸钙静注或静滴确保输液通畅，避免药物外溢造成局部组织坏死口服补钙在两次喂奶间，禁忌与牛奶一起服用，以免影响钙吸收备好急救物品健康教育