糖尿病-自考营养PPT.ppt

No.5 豆类及奶制品类食物（每单位含热量90千卡） 牛奶、酸奶 100毫升 奶粉 25克 豆腐干、豆腐丝豆腐干、豆腐丝 50克 豆腐、粉丝、粉皮 100克 豆浆、豆奶 200毫升 No.6 脂肪坚果类食物 （每单位含90千卡热量） 各种食用油 10克 花生米、核桃仁、杏仁、腰果等 15克 带壳葵瓜子、南瓜子、 25克 西瓜子、开心果、松子 糖 尿 病 概述糖尿病 糖尿病的代谢变化 糖尿病的营养治疗 糖尿病的概念： 糖尿病是一种有遗传倾向的内分泌代谢疾病，主要因胰岛素绝对或相对分泌不足，引起碳水化合物、脂肪、蛋白质、水及电解质代谢紊乱，从而导致高血糖、糖尿，临床上出现多饮、多食、多尿、消瘦等症状，严重时可发生酸碱平衡失调，酮症酸中毒甚至昏迷。 一、概述 多饮 多食 多尿 体重减轻 一少 糖尿病 临床表现 糖尿病的临床分型 1型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病）：胰腺β细胞已经彻底损坏，从而完全失去了产生胰岛素的功能，体内胰岛素绝对缺乏，终身需要依赖外源胰岛素维持生命。 2型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病） ：胰岛素抵抗，体内胰岛素产生并没少或反而多，但组织对胰岛素不敏感，胰岛素不能发挥作用，因此是胰岛素相对缺乏。 其他类型（继发性糖尿病）：垂体性糖尿病、类固醇性糖尿病等 二、糖尿病病人的代谢变化 胰岛素抵抗 高血糖 胰腺 胰岛素分泌受损 肝糖元分解增加 脂肪及肌肉组织葡萄糖摄取减少 胰岛素的不足或利用障碍引起代谢紊乱 蛋白质代谢 1、葡萄糖利用障碍→能量供应不足→蛋白质分解↑合成↓ →→负氮平衡。 2、成糖氨基酸↓ 3、成酮氨基酸↑ →→酮血症，酮症酸中毒 4、尿中尿素氮、有机酸↑ →→水和酸碱平衡紊乱 5、蛋白质负平衡→→消瘦、疲乏， 蛋白质合成↓ →→抗体形成受限制，抵抗力减弱 胰岛素的不足或利用障碍引起代谢紊乱 矿物质代谢 酸性代谢产物，失水，电解质紊乱 低钠、低钾、失钙，负钙平衡、低血磷 维生素代谢 B族维生素缺乏 三、营养治疗 糖尿病的综合治疗观点：五驾马车 糖尿病健康教育 药物治疗 饮食治疗 运动治疗 糖尿病监测 糖尿病的良好控制 糖尿病饮食治疗的意义、对象 通过饮食控制减轻胰岛β细胞的负担，改善症状，防治各种并发症。 ①老年、肥胖而无症状或少症状的轻型患者——饮食治疗为首要措施。 ②空腹及餐后血浆胰岛素偏高者——饮食治疗为首要措施。 ③严重患者——除药物治疗外，更要严格饮食治疗以防病情波动 糖尿病营养治疗的目的 恢复和维持正常血糖、尿糖、血脂水平，防治和减缓并发症的发生。 一、糖尿病营养治疗的原则 适当节制饮食，限制总能量摄入量，以达到并维持理想体重 膳食中碳水化合物、蛋白质、脂肪比例应适当。注意补充足够的维生素和微量元素。 避免血糖指数高的食物的摄入 提倡高纤维饮食，减少酒和钠的摄入 糖尿病饮食治疗需长期坚持 肥胖、妊娠、并发症患者的饮食治疗应视具体情况而定 二、糖尿病营养治疗方法 （一）确定能量及营养素供给量 （二）制定食谱 （三）固定菜肴法 （一）确定能量及营养素供给量 1、能量：维持或略低于理想体重 （1）标准体重 标准体重(kg)＝身高(cm)-100(身高在165cm以上或年龄＞40岁) 标准体重(kg)＝身高(cm)-105(身高在165cm以下或年龄＜40岁) （2）能量供给标准（成人） 休息状态：25-30 kcal/kg·d 轻体力劳动：30-35 kcal/kg·d 中体力劳动：35-40 kcal/kg·d 重体力劳动：40-45 kcal/kg·d （3）肥胖程度 消瘦者取上限值；轻度肥胖者取下限值； 中度肥胖者在下限值基础上再减500kcal BMI 18.5 24 28 30 消瘦 正常 超重 轻度肥胖 中度以上肥胖 能量供给量(kcal)=标准体重(kg)×能量供给标准(kcal/kg·d) （一）确定能量及营养素供给量 2、碳水化合物(55% - 65%) 碳水化合物（g）=总能量(kcal)× 55%～65% ÷ 4(kcal) 糖尿病人碳水化合物主要以米、麦类多糖为好，尽量避免使用单糖或双糖，因此严格限制蜂蜜、糖浆、麦芽糖等纯糖制品及含糖度较高的甜点 血糖指数(GI)=