糖尿病现代医学知识(新)PPT.ppt

糖尿病现代知识篇（diabetes mellitus，DM）;糖 尿 病已经成为第三号——健康杀手;朱德元帅;目 录;糖尿病现状;糖尿病发病率%;BMI指数;*;分层;糖尿病的危害—大血管并发症;糖尿病的危害—微血管并发症;*;那 么 为什么以前没有听说糖尿病有这么厉害呢;糖尿病特征： 是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。 高血糖是胰岛素分泌的缺陷或/和其生物效应降低（胰岛素抵抗）所致。 慢性高血糖将导致多种组织，特别是眼、肾脏、神经、心脑血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭。 显著高血糖的症状： 多饮、多食、多尿及体力/体重减轻 ，即三多一少。;港台糖尿病病联合会强调 糖尿病是健康出现问题的警号，研究显示糖尿病患者中风机会较一般人高30倍。 联合会指出，要远离糖尿病先要从饮食及运动习惯入手，养成均衡的饮食习惯，控制体重及运动习惯，能有效控制血糖水平。;*; 我们得上糖尿病，是哪里出问题了;正常的食物代谢过程;胰脏分为外分泌部和内分泌部，外分泌部就是胰腺,内分泌部分散分布于外分泌部内，像小岛一样，叫做胰岛。;胰腺的作用;胰岛素是由胰脏内的胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖胰高血等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。 胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。;什么是胰岛素受体？;胰岛素是钥匙 受体 是锁 糖通道是厦门;人体内糖的来源;人体内糖的去路: ① 葡萄糖在各组织细胞中氧化分解供能，这是血糖的主要去路； ② 餐后肝、肌肉等组织可将葡萄糖合成糖原，糖原是糖的贮存形式； ③ 转变为非糖物质，如脂肪、非必需基酸等； ④ 转变成其它糖及糖衍生物，如核糖、脱氧核糖、氨基多糖、糖醛酸等； ⑤ 当血糖浓度高于8.9mmol/L（160mg/ml）时，则随尿排出，形成糖尿。;;糖尿病的病因？; 病因和发病机制;糖尿病分型;特征;三、其他特殊类型的糖尿病 四、妊娠糖尿病（GDM） 怀孕前并无糖尿病病史，妊娠时发现或者发生的糖尿病。 怀孕前已有糖尿病史者，称为糖尿病合并妊娠。;环境因素;1、更强的遗传易感性 2、致病因素（环境因素） 1、肥胖是2型糖尿病重要诱发因素之一 2、生活方式改变、感染、多饮、妊娠和分娩;肥胖是2型糖尿病重要诱发因素之一;什么样的人容易得2型糖尿病;; 糖尿病临床表现;糖尿病并发症是什么呢？;糖尿病并发症;一、糖尿病急性并发症;定义：为糖尿病控制不良所产生的一种需要急诊治疗的情况。 是由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以至水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征。;;临床症状：;实验室检查; 大量补液 小剂量胰岛素抑制酮体 谨慎纠正酸中毒 积极补钾 寻找病因并给予针对性治疗（如抗感染）;高渗性非酮症高血糖性昏迷综合征 ;感染； 药物如利尿剂，受体阻滞剂，糖皮质激素、环胞霉素、大仑丁、西咪替丁、噻嗪衍生物； 饮用过多的含葡萄糖饮料； 医源性等。 ;临床症状;发生率、诊断率低，死亡率极高;临床症状;治疗;糖尿病低血糖症;糖尿病患者发生低血糖的常见原因;血糖水平及生理应答反应;低血糖的临床表现;低血糖的治疗;大血管病变;糖尿病的慢性并发症;糖尿病视网膜病变;糖尿病神经病变;糖尿病心脑血管病;那么，血糖多高就是糖尿病？;诊断标准;实验室检查;四、糖化血红蛋白A1（GHbA1） 血红蛋白中2条β链N端的颉氨酸与葡萄糖非酶化结合。 1、其量与血糖浓度呈正相关，为不可逆反应。 2、红细胞寿命为120天 意义：反映取血前8～12周的平均血糖状况。 五、自身免疫反应的标志性抗体 标志： 1）胰岛细胞抗体（ICA）； 　　　 2）胰岛素自身抗体（IAA）； 3）谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab） 　　 约有85％－90％的1型糖尿病病例在发现高血糖时，有一种或几种自身抗体阳性。;几点说明;除非有显著高血糖伴急性代谢失代偿或明显症状，否则应在另1日重复试验以确认符合诊断标准； 血糖为葡萄糖氧化酶法测定静脉血浆葡萄糖； 随机是指任何时候，无须考虑与进餐的关系； 空腹指无能量摄入至少8小时； 随机血糖不能用于诊断 IGT 和 IFG； 应激状态（感染、创伤、手术等）后应复查血糖。;糖尿病的治疗;糖尿病治疗总策略;;;;预防的对象;预防措施一;愤怒×;*;一、一般治疗;二、饮食治疗;合理控制总热能;3. 简单估算理想体重 标准体重（公斤）=身高（厘米）-105 体重允许范围：标准体重 ± 10% 肥胖：体重 标准体重 20% 消瘦：体重 标准体重 20%(18%);4. 相关单位换算数据 葡萄糖的分子式是 C6H12O6 C（碳）、H（氢）、O（