呼吸衰竭护理查房课件演示幻灯片.pptVIP

急性呼吸衰竭护理查房 急性呼吸衰竭护理查房 病例回顾 护理诊断 护理措施 呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。 Diagram 病因 气道阻塞性病变 神经肌肉病变 肺组织病变 胸廓于胸膜病变 肺血管病变 按血气分析分型 Ⅰ型呼吸衰竭PaO₂﹤60mmHg， PaCO₂正常 Ⅱ型呼吸衰竭PaO₂﹤60mmHg伴PaCO₂﹥50mmHg 按病程分型 慢性呼吸衰竭 指慢性病逐渐发生的呼吸衰竭。如慢性阻塞性肺病、重度肺结核等。 急性呼吸衰竭 按原有呼吸功能正常，由于上述各种病因短时间内发生的呼吸衰竭 临床表现 1.呼吸困难：呼衰患者最早、最突出的表现。 三凹症、CO2麻醉、潮式呼吸 2.发绀：缺氧的典型表现 3.神经-精神症状 4.循环系统表现 心动过速：缺氧和酸中毒致周围循环衰竭、心律失常，甚至心跳骤停 慢性呼衰并发肺心病：体循环衰竭的右心衰表现。 5.消化和泌尿系统表现 严重呼衰损害肝肾功能，并发肺心病出现少尿;应激性溃疡致上消化道出血。 呼吸衰竭的治疗要点 原则：保持呼吸道通畅，迅速纠正缺氧、二氧化碳潴留和酸碱失衡 。 （1）保持呼吸道通畅：纠正缺氧和二氧化碳潴留最重要的措施。 （2）氧疗：Ⅰ型；Ⅱ型 （3）增加通气量、减少二氧化碳潴留 呼吸兴奋剂：尼可刹米（用于中枢抑制）；机械通气 （4）抗感染：感染是慢性呼衰急性加重最常见的诱因。 （5）纠正酸碱失衡 （6）病因治疗 （7）支持治疗 病史回顾 基本情况： 姓 名：蔡菊英 性 别：女 住院号311249 年 龄：63岁 职 业：居民 民 族：汉族 婚姻状况：已婚 入院时间：2017年10月17日02时59分 入院诊断：1.急性呼吸衰竭（Ⅱ型） 2.肺部感染 3.慢性阻塞性肺疾病 4.肺栓塞？ 5.慢性支气管炎 病史回顾 现病史： 家属代诉于入院前1小时，患者因受凉感冒后出现呼吸困难，呈进行性加重，张口呼吸，不能平卧，口唇及面色发绀，无大汗，无发热及畏寒、无呕吐，无牙关紧闭，无心前区疼痛、咯血。未经诊治由家属送来我院，心电监护提示：血氧饱和度50%，呼吸急促，呼吸频率：33次/分，急查血气分析：PH：7.21、PCO2：66mmHg、PO2：34mmHg、Na+ ：136mmol/L、K+：4.1mmol /L、Ca++：1.07mmol/L、Glu：13.2mmol/L、Lac：2.5mmol/L、Hct 53%,心电图提示：窦性心动过速，ST-T改变。向家属交代病情后紧急给予气管插管及吸氧纠正呼吸衰竭；遂以急性呼吸衰竭收住入院。患者自此次患病以来，神志清、精神差、食欲下降、睡眠差，二便正常。 病史回顾 既往史：既往患有慢性阻塞性肺气肿10余年，每 年冬春季节病情加重。否认高血压、冠心病、糖尿病等其他系统疾病史，否认肝炎、结核等急性传染病病史，否认输注血制品史。 预防接种史不详。 个人史：生长于本地，近期内未曾去疫区及流行 病区，个人生活规律，无吸烟、饮酒等不良特殊嗜好，无毒物及放射性物质接触史，预防接种史不详。 治疗用药 2. 静脉用药 1）0.9%NS30ml+氨茶碱0.5g静脉泵入 2）0.9%氯化钠48ml+舒芬太尼100ug静脉泵入 3）丙泊酚500mg静脉泵入 4）盐酸溴己新葡萄糖注射液100ml 静滴 2/日 5）0.9%NS100ml+甲泼尼龙琥珀酸钠80mg静滴 6）盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.5g静滴 7）0.9%NS250ml+阿奇霉素0.5g静滴 8）多索茶碱葡萄糖注射液100ml静滴 治疗用药 3. 其它 1）雾化吸入（沙丁胺醇、布地奈德）3/日 2) 阿司匹林肠溶片100mg 鼻饲 1/晚 阿托伐他汀钙10mg鼻饲 1/晚 肺力咳胶囊0.9g 3/日 5）机械排痰3/日 5.辅助检查： 血气分析、肝肾功、电解质、心肌酶谱、DIC、血常规、降钙素原（PCT）检测、尿常规、血型鉴定、传染病筛查、肺炎支衣原体、普通培养+药敏（痰液）、心电图、胸部CT。 病情发展 入院第一天 ：给予呼吸机辅助呼吸、解痉平