老年神经退行性疾病简单介绍PPT.pptx

老年神经退行性疾病;主要内容;老年神经退行性疾病;AD和PD病理改变;痴呆与阿尔兹海默病（AD）;主要是与记忆相关的痴呆 阿尔兹海默病（AD） 主要是与运动相关的痴呆 路易小体痴呆（DLB），帕金森病性痴呆（ PDD）; 阿茨海默病 (AD) 50～60% 是最常见的痴呆，病因不清楚。为进行性认知功能减退，常因遗忘、虚构使幻觉描述含糊不清。 血管性痴呆 (VaD) 15～20% 痴呆可发生于多次短暂性脑缺血发作或连续的急性脑血管意外之后，个别人也可发生在一次严重中风后。 路易体痴呆 (DLB) 15～25% 痴呆早期与AD的表现相似，经过数年后最终呈全面痴呆。大部分 DLB病人都有波动性认知障碍和具体生动的视幻觉。有些DLB病人可出现肌阵挛、舞蹈样动作等运动异常。DLB病人较多出现晕厥，可能与自主神经功能紊乱有关。; 帕金森病痴呆 (PDD) 大约有1/3的PD病例在晚期伴有痴呆症状。 额颞痴呆 (FTD) 女性多于男性，额颞痴呆半数为家族性的 (常染色体显性遗传），包括Pick病(1/4额颞痴呆的病人存在Pick小体)。早期记忆可能未受损伤，临床以明显的人格、行为改变和认知障碍为特征。 其它（继发性痴呆） 脑部肿瘤，脑部伤害，中毒（酒精，药物），感染（AIDS，梅毒），营养、代谢疾病等。 ;第一阶段（健忘期） 记忆力明显减退，思维迟钝，淡漠，易疲倦，注意力不集中，易激动和焦虑；可以有轻微自私多疑，逐渐变得生活懒散，不爱清洁，不修边幅等人格改变。 第二阶段（混乱期） 突出的表现是视空间辨认障碍，很容易迷路。还有穿衣也很困难，或把裤子当衣服穿；不认识朋友或亲人，言语单调，词汇贫乏，可出现刻板或重复言语，计算能力明显下降；可出现短暂的幻觉妄想，如被盗、被迫害等。 第三阶段（重度痴呆期） 病人进入全面衰退状态，哭笑无常；完全失去言语对答能力；生活不能自理，便尿失禁。;早发现;画钟测验(clock drawing test，CDT);　;1. 对患者的危害 “专家将痴呆症新定为“不治之症”也就是神经系统的癌症。 病人存活时间与晚期癌症患者相当。 导致痴呆患者死亡的主要疾病为呼吸系统疾病和脑血管病 2. 对照料者的危害 40-75%的护理人员会产生明显的心理疾患； 15-32%的护理人员可以确诊的为抑郁症； 护理人员免疫能力下降，致使该人群的死亡率升高。;2005年,美国每个痴呆病人每年的平均医疗花费和护理花费约为$24,500。 2007年，英国65岁以上的老人有三分之一是因痴呆症而死亡。 2008年，澳大利亚卫生保健每花费$40美元，至少$1是花在痴呆上的。 2010年，全球用于痴呆的花费超过全球GDP的1%，即6040亿美元。;Kit Yee Chan, et al. Epidemiology of Alzheimer’s disease and other forms of dementia in China, 1990–2010: a systematic review and analysis．Lancet 2013.;年龄， AD患病率在65～69岁组约为2%，以后每5岁,患病率增加一倍。AD发病率从75～79岁组的大约2.5％增加到80～85岁组的5%， 85岁以上者则可达到近10%。 性别， 女性易患(男女性别之比为1.7：1) 地区，种族， 亚型在地区分布特征有差异;糖尿病、心血管疾病 糖尿病人群患老年痴呆症的危险性是正常人的4.6倍。 肥胖或低体重 肥胖患者发生痴呆，AD, VaD的危险性分别会增加42%，80%，73%； 低体重者患痴呆的危险性会增加36%左右。 吸烟、咖啡 (保护因素？） 体内如果存在APOE-4基因，吸烟并不增加老年痴呆症发病可能性。如果缺乏这一基因，吸烟将增加罹患老年痴呆症的可能性70％。 动物实验表明，患有记忆力衰退的老鼠在饮用加入咖啡因的水后，脑部β-淀粉样蛋白水平下降了50％。;教育程度 受教育的时间越长，患各种痴呆风险越小。 遗传、环境因素、饮食或生活方式 遗传与环境的交互作用、饮食或生活行为方式等暴露因素均可影响AD的发生。 其它 中毒反应，药物滥用或过度饮酒，营养代谢病， 感染（AIDS，梅毒），头部肿瘤，头部伤害，抑郁等;痴呆诊断标准;痴呆亚型诊断标准;辅助检查;轻度认知障碍(Mild Cognitive Impairment, MCI);痴呆预防控制;世界阿尔兹海默病日;帕金森综合症与帕金森病（PD）;帕金森综合症或震颤麻痹综合征 （Parkinsons syndrome，Parkinsonism, atypical Parkinsons Disease, secondary Parkinsons Disease