肩袖损伤基本康复治疗PPT.ppt

ROTATOR CUFF INJURY ;目录;肌腱机械特性： 1、肌腱在承受负荷断裂前会产生变形，长时间承受一个固定的低负荷——长时间固定伸长——应力松弛（慢慢变形或蠕变反应） 2、当超越极限负荷时，肌腱会急速断裂和丧失承受负荷的能力，肌腱受伤机制与它所连接的肌肉的收缩力有关 3、在正常活动中，活体内的肌腱承受的应力少于它极限应力的1/4 4、机械特性会随负荷速率的改变而改变（负荷速率增加时会表现较大的强度和刚度） 5、老化——机械特性减退 6、肌腱会随着所受的负荷而重建;Rotator Cuff;1;生物力学;;学;;; 急性肩袖损伤：按PRICE（保护、休息、冰敷、加压、抬高）常规处理 重度肩袖损伤（肩袖肌腱完全断裂）或部分 肩袖肌腱断裂而症状严重疼痛持续者，早期手术。 ;重点练习三组肌肉：;运动员肩袖损伤后的康复对策; 2 减轻早期疼痛 疼痛将导致肩关节肌肉抑制, 功能障碍。运动员为避免疼痛, 常采取不正确的姿势, 从而引起新的损伤。为减轻早期疼痛, 可降低运动量, 避免在疼痛弧范围内运动, 冷敷, 理疗, 局封, 制动等治疗, 必要时可行手术治疗。 ;;;;;;普拉提肩部稳定的训练—沉肩（Shoulder?Down ）; 现代的生活和工作方式造成很多人本来就有不良的姿态，例如，圆肩，弓背，颈椎过度前倾等.推荐几种训练沉肩的动作。;1、肩胛上提和下压;2、“胸骨下垂”（Sternum Drop）;四足体位肩胛前引与后缩;3在能够正确掌握以上两个动作后可以尝试进行“上推撑起”的练习来学习在上肢抗阻力过程中如何募集正确的肌肉来保持肩带的稳定。 ;撑墙练习的肩带稳定训练;跪姿俯卧撑式的肩带稳定训练;俯卧撑式的肩带稳定训练;;Lift off test (Gerber‘s test) 背离试验; 倒罐头试验（Empty Can Test） ;冈上肌断裂试验：嘱患者肩外展，当外展至30°~60°可看到患侧三角肌明显收缩，但不能继续外展上举上肢。若被动外展患肢超过60° ，则患者又能主动上举上肢，这一特定区的外展障碍为阳性征，说明冈上肌腱断裂或撕裂 ;一般50岁左右，肩关节被动活动差，肩周压痛点广泛，x线片示肩关节间隙窄，骨质疏松，而肩袖损伤一般被动活动可，压痛点仅限于冈???肌及冈下肌止点。肱骨大结节与肩峰撞击试验阳性。撞击注射试验使肩部疼痛暂时性完全消失，则撞击征可以确立。如注射后疼痛仅有部分缓解，仍存在肩关节功能障碍，则肩周炎的可能性大。;四边孔综合征：压痛主要在四边孔，肌肉萎缩只有三角肌，其他肌肉不受累，胸外侧皮肤感觉障碍，而肩袖损伤压痛点在大结节，肌肉萎缩主要是冈上肌和冈下肌；;肱二头肌肌腱炎 夹挤测试（test for impingement） Neer’s test: 怀疑肱二头肌长头肌腱受到肱骨 大结节与肩峰前下缘夹挤 ;颈椎病：压痛一般从颈部到胸部，颈部影像检查有异常，而肩袖损伤压痛在冈上肌及冈下肌止点，疼痛仅限三角肌附近。