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湖北省基本公共卫生服务疾病预防控制项目——重性精神疾病患者健康管理 蔡明翱 赤壁市疾病预防控制中心 二〇一一年二月 主要内容 第一部分、概念与现状 1、前言 2、基本概念 3、湖北省精神卫生工作现状 第二部分、重性精神疾病患者健康管理 1、服务对象 2、机构职责 3、保护病人隐私 第一部分、概念与现状 一、前言 二、基本概念 三、湖北省精神卫生现状 一、前言 1、中国疾病预防控制中心精神卫生中心2009年初公布的数据显示，我国各类精神疾病患者人数在1亿人以上，但公众对精神疾病的知晓率不足5成，就诊率更低。另有研究数据显示，我国重性精神病患人数已超过1600万。 2、精神卫生既是医学问题也是社会问题，某种程度上说，也是政治问题。 一、前言 3、世界卫生组织（WHO）对健康作的定义是：“健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好以及道德健康”。心理健康所涵盖的不仅仅是心理官能失调而且与行为有关，心理健康同时会受到社会及经济环境的影响，没有心理的健康就不能叫健康。 4、精神健康是健康不可或缺的一部分。 二、基本概念 1、广义的精神卫生：即心理卫生，涵盖了与人的精神健康（心理健康）有关的所有方面。如包括日常生活中常见的睡眠问题、情绪问题、婚姻家庭问题，以及吸毒、酗酒和药物依赖问题等。 2、狭义的精神卫生：仅涉及传统“精神病学”领域的有关精神障碍。如精神分裂症、情感性精神障碍、神经症、人格障碍与性心理障碍等。 3、采用广义的精神卫生概念是社会发展的必然趋势。 二、基本概念 1、重性精神疾病：系指以精神分裂症为代表的，临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。主要包括：精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神障碍、分裂情感性精神障碍等。 2、2010年重性精神病排查，除上述四种疾病外还包括癫痫所致精神障碍和严重精神发育迟滞两种。 三、湖北省精神卫生现状 重性精神病排查情况通报 1、截至2010年12月底，全省排查出重性精神病人160570例，完成国家下达的排查任务数的117.1%。其中精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神障碍、分裂情感性精神障碍四种重型精神疾病143055例，癫痫所致精神障碍和严重精神发育迟滞17515例。待核实/诊断/复核诊断和评估的重性精神病39721例。 三、湖北省精神卫生现状 2、以市州为单位，超额完成任务的有：随州、潜江、荆州、黄冈、武汉、天门、仙桃和孝感，计8个市州。 3、以县市为单位，超额完成任务的有：广水、黄冈市本级、随州市本级、孝感市本级、麻城、罗田、洪湖、监利、英山、潜江、武穴、远安、老河口、随县、枝江、公安、长阳、通山、松滋、黄梅、宜城、当阳、天门、通城、咸丰、房县、保康和仙桃，计28个县市（武汉市辖区未统计在内）。 4、我市完成情况，我市按省下达任务为6891人，到2011年元月止，全市上报人数为636人，不到任务的10%，因此任务很艰巨。主要原因一是精防人员缺乏，二是工作力度不够，三是部门配合存在一定的问题。 第二部分、重性精神疾病患者健康管理 一、服务对象 二、机构职责 三、保护病人隐私 第二部分、重性精神疾病患者健康管理 重性精神疾病患者既是高危人群，又是弱势群体。由于广大群众精神疾病防治知识十分匮乏，导致了对精神疾病患者的不了解、误解乃至偏见、歧视，防治工作总体表现为 “三低”，即知晓率低、识别率低和治疗率低。加之，重性精神疾病患者的治疗与管理密不可分，因此由当地卫生局指定或者明确精神卫生中心、疾控中心各自承担的职责十分必要，目的是相互协作、配合，共同做好重性精神疾病患者的健康管理工作。 湖北省基本公共卫生服务疾病预防控制项目操作手册中规定： 1、各级卫生行政部门要充分利用现有疾病预防控制服务资源，迅速确定6项基本公共卫生服务疾控项目的实施主体，明确项目目标和工作任务，落实项目责任，确保每一个项目落在实处。 2、各市、州、县（市、区）卫生行政部门应设置精神卫生中心，负责精神疾病的临床诊断、鉴定、治疗和精神卫生工作的技术指导；同级疾病预防控制中心指定专人或专门科室承担精神卫生管理工作。 一、服务对象 （一）服务对象为辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。结合2010年开展的重性精神病排查工作内容，重性精神疾病患者健康管理的服务对象具体是指：精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神障碍、分裂情感性精