[医学]第16章 开窍药.ppt

第十六章 开窍药 概述 含义： 凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，用于治疗闭证神昏病证的药物，称开窍药。 性味特点： 开窍药味辛、芳香，善于走窜，皆入心经，有通关开窍、启闭回苏的作用 。 概述 适应范围：闭证神昏（实证） 温病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语，以及惊风、癫痫、中风等卒然昏厥、痉挛抽搐等症。又可用治湿浊中阻，胸脘冷痛满闷；血瘀、气滞疼痛，经闭癥瘕；湿阻中焦，食少腹胀及目赤咽肿、痈疽疔疮等证。 概述 选药与配伍： 1.闭证： ①寒闭——面青、身凉、苔白、脉迟之寒闭，须施“温开”之法，宜选用辛温的开窍药，配伍温里祛寒之品； ②热闭——面红、身热、苔黄、脉数之热闭，当用“凉开”之法，宜选用辛凉的开窍药，并与清热泻火解毒之品配伍应用。 概述 2.若闭证神昏兼惊厥抽搐者，还须配伍平肝息风止痉药物； 3.闭证神昏兼见烦躁不安者，须配伍安神定惊药物； 4.以疼痛为主症者，可配伍行气药或活血化瘀药物； 5.痰浊壅盛者，须配伍化湿、祛痰药物。 概述 使用注意： 1.开窍药辛香走窜，为救急、治标之品，且能耗伤正气，故只宜暂服，不可久用； 2.因本类药物性质辛香，其有效成分易于挥发，内服多不宜入煎剂，只入丸剂、散剂服用。 麝香 《本经》 麝香 『来源』 为脊索动物门哺乳纲鹿科动物林麝、马麝或原麝成熟雄体香囊中的干燥分泌物。 麝香 《本经》 【性能】 辛，温。归心、脾经。 【功效】 开窍醒神 活血通经 消肿止痛 催产下胎 麝香 《本经》 【适应范围】 1、闭证神昏： 开窍醒神，为醒神回苏之要药。 热闭 — 热入心包、痰热惊风、中风痰厥 寒闭 — 中风卒昏、中恶胸腹满痛等。 2、疮疡肿毒、咽喉肿痛： 活血散结，消肿止痛。 3、血瘀诸证： （经闭、癥瘕、厥心痛、跌打损伤、痹证） 行血中之瘀，开经络之壅遏，活血通经止痛。 4、难产、死胎、胞衣不下： 活血通经，催生下胎。 如堕胎丸、香桂散。 近年用治心绞痛、恶性肿瘤， 可改善症状。 麝香 《本经》 【用法用量】 入丸、散，每次0．03～0．1g。外用适量。不宜入煎剂。 【使用注意】 孕妇禁用。 冰片 《新修本草》 『来源』天然冰片系以龙脑香科植物龙脑香的树干经水蒸气蒸馏所得的结晶。机制冰片系以松节油、樟脑等为原料加工合成的龙脑。艾片为菊科植物艾纳香（大风艾）的叶中提取的结晶。 冰片 《新修本草》 【性能】 辛、苦，微寒。 归心、脾，肺经。 【功效】 开窍醒神 清热止痛 冰片 《新修本草》 【适应范围】 1、闭证神昏：芳香走窜，开窍醒神。 宜用治热病神昏、痰热内闭、暑热卒厥、小儿惊风等热闭: 2、目赤、咽肿、喉痹口疮： 清热解毒止痛。如冰硼散 3、疮疡肿痛、溃后不敛、烧伤： 外用解毒消肿，防腐生肌。 此外，本品用治冠心病心绞痛及齿痛，有一定疗效。 冰片 《新修本草》 【用法用量】 入丸、散，每次0．15～0．3g。外用适量，研粉点敷患处。不宜入煎剂。 【使用注意】 孕妇慎用。 苏合香 《名医别录》 [来源]为金缕梅科植物苏合香树的树干渗出的香树脂，经加工精制而成。 苏合香 【性能】 辛，温。 归心、脾经。 【功效】 开窍醒神， 辟秽止痛。 苏合香 《名医别录》 【适应范围】 1、寒闭神昏，痰浊内闭： 开窍醒神，祛寒辟秽，化痰浊。 2、胸腹冷痛，满闷： 辟秽化浊，祛寒止痛。 近代治疗冠心病、心绞痛。 【用法用量】 入丸、散，0．3～1g。外用适量，不入煎剂。 [要点] 开窍醒神，祛寒，为温开之要药； 辟秽化浊。 石菖蒲 《本经》 [来源]为天南星科植物石菖蒲的干燥根茎。 石菖蒲 石菖蒲 《本经》 【性能】 辛、苦，温。 归心、胃经。 【功效】 开窍醒神 化湿和胃 宁心益智 石菖蒲 《本经》 【适应范围】 1．痰蒙清窍，神志昏迷。 2．湿阻中焦，脘腹痞满，胀闷疼痛。 3．噤口痢。 4．健忘，失眠，耳鸣，耳聋。 此外，还可用于声音嘶哑、痈疽疮疡、风湿痹痛、跌打损伤等证。 石菖蒲 《本经》 【用法用量】 煎服，3～9g。鲜品加倍。 安息香 《本经》 安息香 『来源』为安息香科植物白花树的干燥香树脂。 【性能】 辛、苦，平。