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精神科护理的基本理论 衡阳市中医医院 肖振华 第一节 奥瑞姆的自护模式 1914年出生美国 　大专－ 护理学学士－ 护理教育硕士－ 荣誉博士 　　　 1984年退休 奥瑞姆的自护模式 强调护理的最终目标是恢复和增强人的自护能力。 一、奥瑞姆自护模式的基本内容 1959年《职业护理教育课程设计指南》：自护模式雏形； 1971年《护理：实践的概念》：阐明了个体的自护、自护需要和自护能力； 1985年第三版：发展成为自护理论、自护不足理论、护理系统理论； 1991年第四版：重点阐明自护不足理论的应用； 第五版：综合阐明了自护模式在临床护理、护理科研、护理管理、护理教育等领域中的应用。 自护模式(self-care model)的主要概念 自护理论 (the theory of self-care) 自护不足理论(the theory of self-care deficit) 护理系统理论(the theory of nursing system) （一）自护理论 自护：个体为维持自身的结构完整和功能正常，维持正常的生长发育过程，所采取的一系列自发的调节行为 自护能力：人进行自护活动的能力，从事自我照顾的能力 自护体：完成自护活动的人 自护能力 ①重视和警惕危害因素的能力； ②控制和利用体能的能力； ③控制体位的能力； ④认识疾病和预防复发的能力； ⑤动机； ⑥对健康问题的判断能力； ⑦学习和运用与疾病治疗和康复相关知识和技能的能力； ⑧与医护人员有效沟通的能力； ⑨安排和自我照顾的能力； ⑩从个人、家庭、社区和社会各方面寻求支持和帮助的能力 自护理论 治疗性自护需要：在特定时期内，自护活动的总称，即是指以有效的方式进行一系列相关的行为以满足自护需要。 自护需要：满足自护需要而采取的所有活动 （二）自护不足理论 什么是“自护不足”？ 人在满足其自护需要方面，在质或量上出现不足。 两种情况：①个体的自护能力无法满足自己的自护需要。 ②照顾者的自护能力无法满足被照顾者的自护需要。 自护不足理论是奥瑞姆自护模式的核心。明确了护理工作的范围。 （三）护理系统理论 护理系统：在人出现自护不足时护理活动的体现，是依据病人的自护需要和自护体的自护能力制定的。 完全补偿系统 部分补偿系统 支持-教育系统 动态的行为系统 完全补偿系统 病人完全丧失自护能力或自护能力受限，不能承担执行自我照顾的积极主动的角色，需要护士进行全面帮助。 身体、心理、精神上完全没有能力 体力上没有能力 精神上 完全补偿系统 部分补偿系统 病人有能力满足自己一部分自护需要，但另一部分依靠护士来满足。 护士和患者共同承担自护的角色。 部分补偿系统 支持-教育系统 病人能自己满足自护需要，但必须在护士提供咨询、指导和健康教育下才能完成。 护理活动的5个方面 明确病人是否需要帮助，确定如何帮助病人。 护理过程中，及时反应并满足病人的的自护需要。 设计护理系统，并根据病人情况随时调整护理系统。 提供协作和完整的护理。 建立和维持良好的护患关系。 自护模式的假设 人都具有不断得到他人照顾和照顾他人的需要…… 人的行为能力在自我照顾、照顾他人和满足需要中得到锻炼和提高 人都有自护活动受限的经历 挖掘和发展自护能力 社会团体有义务和责任为自护不足的人提供照顾 自护模式的理论架构 评估：自护需要、自护能力、基本条件因素 设计并计划：护理系统 帮助、协助病人满足自护需要 二、自护模式在精神科护理中的应用 奥瑞姆的自护模式是精神科的护理实践中广泛应用的一个理论。 自护模式是护士进行护理评估和计划、健康教育和日常护理活动的理论基础。 奥瑞姆的护理程序 第一步：护理评估与诊断 第二步：设计与计划 第三步：实施与调整 护理科研 开发研究工具，测定理论的各个概念及其关系。 各种量表的产生与应用。 以自护模式为理论框架对某些疾病的护理进展。 第二节 罗伊（Roy）的适应模式 卡利斯塔·罗伊（Callista Roy）生平 -1939年出生于加利福尼亚洛杉矶 -1963年：洛杉矶芒特圣玛丽学院的护理学学士学位 -1966 年和1973年获加利福尼亚大学护理硕士和社会学硕士学位 -1977年获加利福尼亚大学社会学博士学位 第二节 罗伊（Roy）的适应模式 罗伊适应模式对人、健康、环境和护理四个概念的论述： 人：人是一个开放的、整体的适应系统。 健康：反映了人与环境的适应过程。如果人能够适应环境变化，在生理功能、自我概念、角色功能和相互依赖四个方面表