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高血压健康知识讲座第一期基础篇 平稳控制血压 重享健康生活 平稳控制血压 重享健康生活 什 么 是 高 血 压 高血压的症状与危害 科学饮食与运动 降压治疗的意义 药物治疗与选择 全球血压控制情况 美国 27% (JNC VI, 1997) 英国 14% (J. Hypertension 1998) 中国 6% (Chinese J. hypertension, 1991) 中国高血压人群的控制率仅6% 为什么高血压控制率低 ? 一.什么是高血压? 血 压 当血液在血管里流动时，会 对血管壁产生一定的压力, 这种压力就被称为血压 血压的意义：血压使血液在 体内循环，是将营养和氧气 输送到全身的动力 血液循环的推动器 人一天中的血压变化 每日血压的两个高峰： 上午 8:00－10:00 下午14:00－16:00 不同时段的血压水平 早：6:00－20:00： 140/90mmHg 晚：20:00－6:00： 120/80mmHg 血压的定义与分类 血 压 与 心 血 管 病 危 险 按危险分层，量化地估计预后 二.高血压的症状与危害 高血压可出现哪些不适？ 多数人可能没有症状，疏于治疗，导致严重后果 少数人可能有头晕、头痛或鼻子出血等等表现。 血压长期控制不好，会出现严重的心脑肾损害 高血压又被称为“无声的杀手” 高血压的危害 高血压的三大危险因素 吸烟 酗酒 肥胖 肥胖已成为全球流行病 您需要控制体重吗? 标准体重（千克）＝身高（厘米）－ 105 超过标准体重10％为超重，超过20％为肥胖。 控制体重，您能做到吗? 低胆固醇饮食 注意饮食质量的调节 每日热量摄入≤1200卡 吸烟似乎是一种时尚？ 您能戒烟吗? 烟中含有CO、尼古丁、硫氢化合物等 可使细小动脉痉挛收缩，末梢血管阻 力增加，血压升高 酗酒身体能量的吸附器 戒酒能做到吗? 过量、长期饮酒者尤其是白酒可使血压 三.高血压治疗 高血压治疗的意义 治疗方法：非药物治疗 药物治疗 治疗高血压的意义? 降低心血管病的致残、死亡的总体危险 降压的获益来自于降压本身 延长生命，改善生活质量 降低血压，达标是关键 JNC7:控制血压, 显著减少心血管事件 治疗的目标值 一般高血压人群降压的目标值为＜140／90ｍｍＨｇ 糖尿病及肾病的高血压患者血压＜130／80 ｍｍＨｇ 老年高血压患者血压目标收缩压应当＜150ｍｍＨｇ 根据高血压危险分层的结果建议 非药物治疗:合理膳食与运动 高纤维类为主，蔬菜、水果 钾离子食物，如瘦肉、柑橘类 香蕉、杨桃、木瓜、胡萝卜、芹菜 西红柿、绿色蔬菜 （钾离子有助于排钠） 低盐（钠）饮食 食盐量；6克/日相当于普通牙膏盖大小 少吃腌制食品 您能坚持每天运动吗? 运动项目：散步、慢跑、体操、爬山、太极拳、气功 运 动 量：以活动时心率为指标，适合心率是“170- 年龄数” ，最多每分钟约≤125次为宜 所有高血压病人都适宜锻炼吗? 半年内发生过心肌梗死或严重心率失常者 有心、脑、肾并发症或不稳定型心绞痛者 高压伴有明显的头晕、目眩 合并高血压心脏病、冠心病 乐观的生活态度是良药 舒适的生活环境 开朗乐观的生活情绪 规律、劳逸结合的生活方式 药物治疗与药物选择 药物治疗原则 较小的有效剂量获得最大治疗效果，不良反应最小 有效防止靶器官损害，24小时平稳控制血压在目标范围内，最好使用一天一次给药并有持续24小时作用的药物 低剂量单药治疗疗效不满意可采用两种或多种降压药物联合治疗 降压药物的主要分类 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB 血管紧张素转换酶抑制剂ACEI 利尿药HCTZ 钙拮抗剂 B阻滞剂 高血压治疗药物的选择 延缓糖尿病和肾病的肾功能不全： ARB 或ACEI优于其他 延缓颈动脉粥样硬化；钙拮抗剂优于利尿药或β阻滞剂 改善左心室肥厚：ARB优于利尿药或β阻滞剂 不同类降压药在某些方面的相对优势 预防卒中：ARB优于β阻滞剂 预防心衰：利尿药优于其他 药物的联合运用 糖尿病高血压血压降至＜130/80mmHg，常需联合用药 HCTZ、β阻滞、ACEI、ARB、钙拮抗剂对减少心血管事件有益； ARB(安博维)对2型糖尿病防止肾损害有益 慢性肾病ARB、ACEI有利于防止肾病进展，重度病人须合用袢利尿剂 心力衰竭症状多：ACEI、β阻滞剂、ARB和醛固酮拮抗剂与袢利尿剂合用 症状少：AC