[医学]院外急救课件.pptVIP

第一节:概述 是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称 概念 是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称 最直接的理解: 在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护 院外急救的重要性 时间就是生命 猝死－－最佳抢救时间4min 严重创伤－－抢救的黄金时间30min 否则，院内设备再好，医生医术再高明，难以起死回生 接电话出诊争取时间，提高出车效率 院外急救最重要的是时间效率，当接到呼叫电话时必须认真做好记录，包括接电话的时间、详细地址、电话号码、病人主要表现及症状、意识是否清醒、出车时间、到达时间、抢救时间、回院时间等。接电话后立即通知司机、医生、护士，白天在3 min～5 min出车，晚上在5 min～10 min 出车。 急救对医护人员要求 1. 要不断加强学习,加强培训,适应急救需要. 2. 接受任务后急救人员快速到达现场，对伤病员进行紧急、简要、正确、合理的救护。 3. 避免再伤，有效控制死亡和残疾率。 4 .使伤员尽快脱离现场，转送到就近医疗单位进一步救治 特点 突发性: 体现在随机性强,难以预料 紧迫性: 体现在病情急、时间紧、特别是心情急,要求医护人员到达现场必须进行紧急处理. 艰难性: 事故现场一般都混乱不堪，杂乱无章，医务抢救人员必须有良好的心理和思想准备，备好简单适用和有效的抢救器材。 复杂性: 特别在遇到灾难或重大交通事故急救时，大批伤员同时出现，伤情表现轻重不一。 灵活性: 体现的是就地取材,为抢救病人获得宝贵的时间. 院外急救的任务 平时对呼救病人的院外急救 灾害或战争时对遇难者的院外急救 特殊任务时救护值班 通讯网络中心的枢纽任务 急救知识的普及 原则 先排险后施救—先评估环境,再实施救护 先止血后包扎--大出血又有创口时 先重伤后轻伤-- 既有垂危者又有较轻的伤员时 先救治后运送-- 运送途中不停止抢救措施 急救呼救并重-- 遇有成批伤员多人在场，分工合作 搬运与医护的一致性--安全到达目的地、减少痛苦 ，减少死亡 ( 院外急救的设置 (了解) 院外急救的管理(用品的配备) 急救包：以最小的容量容纳下必要的器材和药品 急救箱：能够按顺序摆放较多的医疗器材和急救药品，适用于多种危重病抢救 急救车内装备：车、担架、氧气、输液装备、各种液体、吸引器及其他抢救器材 第二节:院外急救的护理及体会 现场评估 现场的急救与护理 转送特点与途中护理 心理护理 一、现场评估 根据病人的意识、生命体征、面色、出血量多少、骨折的情况、受伤的部位与程度，迅速做出正确的判断。应在１～２min内完成. 在急救现场应优先处理以下存在的危险因素: 呼吸道梗阻、出血、休克、呼吸困难、反常呼吸、骨折。在转运途中进一步检查，进行病史采集，通过询问护送人员、事故目击者了解受伤机制，以发现一些隐蔽部位的伤情，进一步为病人赢得抢救时机。 基本原则:先救命后治病，迅速果断处理直接威胁生命的症状 “三清”：听清、问清、看清. 顺 序： 生命体征 1 、检查瞳孔、意识状态 2 、测量血压、脉搏、呼吸、体表温度 3 、观察一般状况 4 、应用从上至下检查方法：头颈、脊柱、胸、腹、骨盆、四肢 二、现场的急救与护理 1.急救前先作好的准备 (1)体位：在不影响急救处理的前提下，应尽量保证舒适，注意保暖，使病人安静休息 (2)建立有效的静脉通道：静脉留置针 (3)松解或去除病人衣服：先健侧后患侧，情况紧急时，直接剪开 2.检伤与分类: 生命体征（T、P、R、BP、瞳孔） 头部体征（口、鼻、眼、耳、面部、颅） 颈部体征（颈动脉搏动、颈椎损伤、颈后压痛） 脊柱体征（自上向下，肿胀、出血） 胸部体征（锁骨、胸廓、肋骨） 腹部体征（出血、压痛、肌紧张） 骨盆体征（损伤、骨折） 四肢体征（关节活动、肢端血液循环、动脉搏动） 3.救护要点: (1)保持呼吸道通畅? 呼吸道梗阻或窒息是伤员死亡的主要原因。护士应立即开放气道，对口、鼻腔内有分泌物、呕吐物及血凝块或其他异物者应迅速给予清除，解除束缚，并将头偏向一侧,防止胃内容物倒流至口腔引起窒息；对舌后坠病人应侧卧，并将舌体暂时拉出固定,并给予氧气吸入。心搏骤停伤员做心肺复苏的同时应尽快做气管插管，以保证呼吸道通畅及充分的供氧，有利于循环复苏。 (2) 妥善处理出血创口，防止创面二次污染或损伤 ①严